Глава 3

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

ПУЛЬПИТ — воспаление пульпы зуба. Возникает в большинстве случаев как осложнение кариеса. В вы­боре метода лечения большое значение имеет клас­сификация форм пульпита. Наиболее простой и ! приемлемой для клинического использования явля-J ется клинико-морфологическая классификация, | принятая в Московском медицинском стоматологи-! ческом институте.

Классификация форм пульпита

I. Острый пульпит:

а) очаговый,

б) диффузный.

II. Хронический пульпит:

а) фиброзный,

б) гангренозный,

в) гипертрофический.

III. Обострение хронического пульпита.

При лечении пульпита ставят основные задачи: лик­видировать воспалительный процесс в пульпе и тем самым устранить боль, предупредить распространение

53

инфекции на периодонт, восстановить функцию зуба; в ряде случаев — сохранить и восстановить функцию пульпы.

Методы лечения пульпита:

1) метол сохранения жизнеспособности пульпы:

а) полное сохранение пульпы (биологический);

б) частичное сохранение пульпы (витальная ампу­ тация);

2) метод удаления пульпы:

а) полное удаление пульпы (витальная и девиталь- ная экстирпация);

б) частичное удаление пульпы (девитальная ампу­ тация).

3.1. Обезболивание при лечении пульпита

Лечение пульпита биологическим и хирургическим методами в большинстве случаев проводят под анесте­зией. Применяют проводниковую, инфильтрационную, аппликационную, внутрипульпарную анестезию, а также различные их сочетания. В ряде случаев исполь­зуют премедикацию и наркоз.

Rp.: So]. Trimccaini 1 % 2,5 ml D.t.d. N. 5 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии при ле­чении пульпита

Rp.: Sol. Trimecaini 2 % 50 ml

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtt. X Sterilisetur!

D.S. Для проводниковой анестезии при лече­нии пульпита

Rp.: Sot. Lidocaini 1 % 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии при ле­чении пульпита

Rp.: Sol. Lidocaini 2 % 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull.

S. Для проводниковой анестезии при лече­нии пульпита

Rp.: Sol. ScandonesI 2% 1,8 ml D.t.d. N. 10 in carpull.

S. Для инфильтрационной, проводниковой и внутрипульпарной анестезии

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % 1 ml D.S. Для усиления и продления действия анестетика. 1 мл на 1000 мл раствора анестетика

Rp.: Sol. Ultracaini 2 % I ml D.t.d. N. 5 in ampull. S. Для внутрипульпарной анестезии

Rp.: Sol. Dicaini I % 5 ml

D.S. Для аппликационного обезболивания

Rp.: Dragee Elenii 0,025 N. 10

D.S. По 1 драже в течение 3—4 сут (в день посещения врача — утром и за 30— 40 мин до приема)

Rp.: Tab. Sibazom 0,005 N. 10

D.S. По 1 таблетке на ночь в течение 3—4 сут (в день посещения врача — утром и за 30—40 мин до приема)

Rp.: Tab. Fonrali 0,05 N. 20

D.S. Из расчета 1 мг/кг. Принять за 60 мин до посещения врача

Rp.: Tab. Nozepami 0,01 N. 10

D.S. По 1 таблетке на ночь в течение 3—4 сут (в день посещения врача — утром и за 30—40 мин до приема)

Rp.: Tab. Trioxazini 0,3 N. 10

S. По 1 таблетке на ночь в течение 3—4 сут (в день посещения врача — утром и за 30— 40 мин до приема)

Для аппликационного обезболивания пульпы приме­няют жидкости (по Платонову), смешивая их в равных количествах. Вносят на тампоне в кариозную полость на вскрытую пульпу или на турунде в корневой канал.

54

55

Rp.: Dicaini 0,05

Phcnoli puri 1,0 Aq. destill. 3 ml

M.D.S. Обезболивающая жидкость № 1 (по Платонову)

Rp.: Dicaini 0,05 Chloroformii

Spiritus aclhylici 95 % aa I ml M.D.S. Обезболивающая жидкость № 2 (по Платонову)

Rp.: Phenoli puri 3,0 Mentholi 0,5 Camphorae triiae 6,0 Spiritus aethylici 95 % I ml M.D.S. Для аппликационного обезболивания пульпы

Пульперил (Pulperyl) — препарат, оказывающий обез­боливающее и антисептическое действие.

Пульперил применяют в качестве обезболивающего средства перед наложением мышьяковистой пасты; при проведении ампутации или неполной экстирпации пульпы.

Препарат используют также при лечении медикамен­тозного периодонтита (после применения мышьякови­стой пасты), а также периодонтита травматического происхождения (вследствие повреждения периапикаль-ных тканей эндодонтическими инструментами).

Можно оставить ватный тампон, пропитанный пуль-перилом, в полости зуба под временную пломбу или ввести смоченную пульперилом турунду в корневой канал после ампутации либо неполной экстирпации пульпы.

Препарат выпускают во флаконах по 13 и 45 мл.