Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы»

Вариант I

1. Выберите возможную причину развития механической желтухи

а) цирроз печени

б) вирусный гепатит

в) протезирование аортального клапана

г) рак большого дуоденального сосочка

Эталон: г)

2. Опишите не менее 4 механизмов патогенеза асцита при портальной гипертензии

Эталон:

а) уменьшение онкотического давления плазмы вследствие гипоальбуминемии

б) задержка натрия и воды в результате повышенной секреции альдостерона, и АДГ и умень­шенной инактивации этих гормонов в печени

в) повышение гидростатического давления в системе воротной вены

г) избыточное лимфообразование в печени

3. Выберите симптомы, характерные для: 1) надпеченочной и 2) печеночной желтух.

а) кожный зуд

б) повышенное содержание стеркобилина в кале

в) пониженное содержание стеркобилина в кале

г) билирубинурия

д) уробилинурия

е) лимонно-желтый оттенок кожных покровов

Эталон: 1) а, б, д, е 2) в, г

4. Перечислите 3 вида портальной гипертензии и их причины.

Эталон:

а) подпеченочная, если препятствие локализуется в стволе воротной вены (тромбоз вены, сдавление опухолью)

б) внутрипеченочная - когда препятствие кровотоку находится в самой печени (облитерация внутрипеченочных разветвлений при циррозе печени)

в) надпеченочная, если препятствие локализуется во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене (окклюзия этих вен, тромбозы, слипчивый перикардит, правожелудочковая недостаточность кровообращения).

5. Выберите из представленных ниже клинических симптомов те, которые характерны для гепатолиенального синдрома

а) дисфагия

б) лейкоцитоз

в) усиленная пульсация сонных артерий "пляска каротид"

г) расширение портокавальных анастомозов

д) гепатомегалия

е) асцит

Эталон: д)

Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы»

Вариант 2

1. Выберите возможную причину развития печеночной желтухи

а) В₁₂ - дефицитная анемия

б) малярия

в) лептоспироз

г) опухоль общего желчного протока

Эталон: в)

2. Объясните механизм возникновения "сосудистых звездочек" при заболеваниях печени.

Эталон: Происхождение "сосудистых звездочек" обусловлено недоста­точной инактивацией в печени эстрогенов, гистамина и сератонина, обладающих вазоактивным действием. Также "сосудис­тые звездочки" являются артериовенозными шунтами, связан­ные с повышением давления в портальной вене и уменьшением и деструкцией капилляров кожи.

3. Выберите симптомы, характерные для: I) портальной гипертензии; 2) печеночной недостаточности

а) тремор конечностей

б) спленомегалия

в) "печеночный" запах изо рта

г) варикозно-расширенные вены пищевода

д) асцит без гипоальбуминемии

е) снижение уровня протромбина

Эталон: 1) б,г,д 2) а, в, е

4. Перечислите 3 основных признака гепатолиенального синдрома.

Эталон:

а) гепатомегалия

б) спленомегалия

в) гиперспленизм

5. Как называется желтуха, обусловленная нарушением глюкуронизации биллирубина в гепатоцитах?

а)гемолитическая (надпеченочная)

б)паренхиматозная (печеночноклеточная)

в)механическая (надпеченочная, обтурационная)

Эталон: б)