Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить ампулу с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

II этап. Выполнение процедуры.

1. Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Подготовить ватные шарики (4 шт). (Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлечь необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выложить их в стерильный лоток. Смочить ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно берем шарики из лотка, методом полива смачиваем их, кладем в лоток. Стерильный пинцет можно положить в лоток) Закрыть флакон со спиртом).

3. Вскрыть ампулу с лекарственным средством. (Пилочкой надрезать шейку ампулы. Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку. Обработать им шейку ампулы и аккуратно отломить ее. Шарик и стекло помещаем в отходы класса «А»).

4. Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).

5. Набирать лекарственное средство. (Аккуратно, не касаясь иглой наружной поверхности упаковки шприца, надеть колпачок на иглу. Выпустить в него воздух. Поместить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток. Упаковку от шприца сбросить в отходы класса «А».)

6. Уточнить у пациента, не нужно ли отгородить его ширмой, если инъекция проводится в палате.

7. Для соблюдения правил выполнения инъекции помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить (помочь) пациента освободить ее от одежды. Если инъекция выполняется в верхненаружный квандрант ягодицы, пациент занимает положение, лежа на животе или на боку. Если инъекция выполняется в дельтовидную мышцу, просим пациента сесть или лечь, расслабить руку и согнуть ее в локтевом суставе. Если инъекция выполняется в латеральную широкую мышцу бедра, пациент занимает положение, лежа на спине со слегка согнутой ногой в коленном суставе.

8. Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

9. (Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.

10. Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля (10×10), вторым - непосредственно место инъекции (5×5). (Правой рукой взять шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, перекладываем его в левую руку и обрабатываем место инъекции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбрасываем в отходы класса «Б». 3-й шарик помещаем между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец.).

11. (Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю; 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «А»).

12. Для снижения болезненности прокола первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3-5 мм иглы.

13. Перенести левую руку на поршень. С целью профилактики медикаментозной эмболии потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. (Перед введением масляного раствора подогреть его до температуры 38 С).

14. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство со средней скоростью.

15. Прижать ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Для профилактики образования гематомы провести легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

16. Убедиться, что ранка не кровоточит. (Забрать ватный шарик. Поместить в отходы класса «Б» использованный шарик и шприц).

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Шприц заполняется дезраствором из контейнера с маркировкой «Для дезинфекции шприцев». Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц помещается в контейнер в не- разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снять перчатки и поместить их в контейнер для дезинфекции (вместе с шариками). После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б».

2. Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.