- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •III этап. Окончание процедуры.
- •Выполнение подкожной инъекции гепарина
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •Выполнение подкожной инъекции инсулина
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
- •Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).
- •Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить (помочь) пациента освободить ее от одежды.
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •(Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «а»).
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение манипуляции.
- •Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •Выполнение внутримышечной инъекции антибиотика
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки)
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
- •III этап. Окончание процедуры.
- •Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.
- •С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Выполнение внутривенного капельного вливания.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
- •III этап. Окончание процедуры.
- •Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
-
(вскрыть упаковку со стерильными перчатками) Вымыть руки (гигиенический способ).
-
Надеть стерильные перчатки.
-
Вскрыть нестерильным пинцетом железную крышку флакона. Приготовить ватный шарик, смочить его спиртом и обработать резиновую пробку флакона.
-
Вскрыть одноразовую систему (упаковку поместить в отходы класса «А»). Снять колпачок с иглы на коротком конце системы. Закрыть зажим, открыть заглушку воздуховода. Ввести иглу в резиновую пробку флакона до упора.
-
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Заполнить капельницу, надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания.
-
Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим.
-
Для профилактики воздушной эмболии проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.
-
Подготовить стерильную салфетку, ватные шарики (2 шт). [Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлечь необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выложить их в стерильный лоток. Смочить ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно взять шарики из лотка, методом полива смочить их, положить в лоток. Стерильный пинцет можно оставить в лотке) Закрыть флакон со спиртом]. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
-
Для профилактики осложнений при в/в введении растворов помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине. при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить (помочь) пациента освободить ее от одежды. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
-
Для обеспечения максимального разгибания конечности в локтевом суставе подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.
-
Для обеспечения доступа к венам локтевого сгиба наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку для снижения болезнености) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.
-
Для обеспечения наилучшего наполнения вены попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Для определения наиболее удобной для пункции вены пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
-
Надеть маску и стерильные перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом (1 шарик на руку) или спиртосодержащим кожным антисептиком).
-
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба (10×10 см), вторым - непосредственно место инъекции (5×5 см). (Правой рукой взять шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, переложить его в левую руку и обработать место пункции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбросить в отходы класса «Б». После обработки вену не пальпировать!!!
-
Снять колпачок с иглы для инъекции (оставить его на прикроватной тумбочке). Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.
-
Для обеспечения фиксации вены большим пальцем левой руки натянуть кожу по ходу выбранной вены к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
-
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту».
-
При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
-
Для обеспечения поступления раствора в вену открыть зажим. Наблюдать за местом пункции. При отсутствии явлений инфильтрации отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
-
Для обеспечения лучшей фиксации иглы в вене закрепить ее лейкопластырем. Накрыть место пункции стерильной салфеткой для предупреждения инфицирования.
-
Снять перчатки. Вымыть руки гигиеническим способом.
-
Для профилактики осложнений наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
-
Когда жидкость во флаконе дойдет до устья, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
-
Приготовить ватный шарик, смоченный спиртом (поместить его под мизинец левой руки).
-
Закрыть винтовой зажим. Примечание. При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона иглу на короткой части системы, ввести ее в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе, открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость поступления капель.
-
Для профилактики развития гематомы прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут.
-
Для обеспечения инфекционной безопасности и профилактики травматизма медицинской сестры надеть колпачок на иглу НЕ НАДЕВАТЬ!!! Отсоединить систему от флакона, соблюдая меры предосторожности, и поместить в лоток для отходов класса «Б».
-
Убедиться, что кровотечение остановилось, и поместить ватный шарик в лоток для использованного инструментария.
-
Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III этап. Окончание процедуры.
-
Поместить использованную систему в лоток и транспортировать в процедурный кабинет, если вливание проводилось в палате. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики и салфетки помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Система заполняется дезраствором из контейнера с маркировкой «Для дезинфекции отходов класса «Б». Игла отсоединяется от системы с помощью иглоотсекателя. Система помещается в контейнер в неразрезанном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снять перчатки и поместить их в контейнер для дезинфекции (вместе с шариками). После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б».
-
Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.
-
С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Забор крови из вены на биохимическое исследование с помощью шприца.
Цель: диагностическая.
Оснащение: стерильные иглы для забора крови (игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров); одноразовый шприц емкостью 10, 20 мл; стеклянные чистые сухие пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные ватные шарики; стерильные перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; аптечка Анти-ВИЧ; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию; локти для отходов класса «А» и класса «Б»; иглоотсекатель; контейнеры с дезинфицирующим раствором; 0,5% р-р нашатырного спирта.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки; она должна выполнять манипуляцию в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.
I этап. Подготовка к процедуре.
-
Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.
-
Провести идентификацию пациента.
-
Удостовериться в правильности подготовки пациента к процедуре. Примечание: процедура проводится строго натощак! Интервал между процедурой забора крови и последним приемом пищи должен быть не менее 12 часов. В день забора крови (перед процедурой) пациент не должен есть, пить, принимать лекарственные средства, курить, жевать жевательную резинку.
-
Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала, целостность стеклянных пробирок, наличие резиновых пробок.
-
Промаркировать пробирки и направления одним номером. Направления поместить в полиэтиленовый пакет.