Выполнение подкожной инъекции инсулина

Инсулин – это основной гормон поджелудочной железы, который способствует усвоению клет­ками глюкозы и жиров. Дефицит инсулина вызывает тяжелое заболевание - сахарный диабет, характеризующееся повышением концентрации глюкозы в крови и нарушением обмена веществ.

Препараты инсулина назначают больным сахарным диабетом для снижения уровня глюкозы в крови (в норме натощак 3,3-5,5 ммоль/л). Инсулин выпускается во флаконах по 10 мл, в пенфиллах по 3 мл. Хранят его при температуре от +2 до + 8 С (в холодильнике, в ящике для овощей. Не допускается замораживание!!!). Дозируется инсулин в ЕД, в 1 мл содержится 100 ЕД. 1ЕД инсулина расщепляет 4-5г сахара.

Различают следующие группы инсулинов:

Инсулины ультракороткого действия (гипогликемический эффект развивается через 10-20 мин после п/к введения, пик действия достигается в среднем через 1-3 ч, длительность действия составляет 3-5 ч):

• инсулин лизпро (Хумалог);

• инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен);

• инсулин глулизин (Апидра).

!Инъекции инсулинов ультракороткого действия выполняют в область живота (исключая зону пупка и около него)!

Инсулины короткого действия (начало действия обычно через 30-60 мин; максимум действия через 2-4 ч; продолжительность действия до 6-8 ч):

• инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Актрапид HМ, Генсулин Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр);

• инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] (Биогулин Р, Хумодар Р);

• инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК).

!Инсулины короткого действия вводятся в область живота (исключая зону пупка и около него) и среднюю треть наружной поверхности плеча!

Препараты инсулина пролонгированного действия – включают в себя препараты средней продолжительности действия и препараты длительного действия.

Инсулины средней длительности действия (начало через 1,5-2 ч; пик спустя 3-12 ч; продолжительность 8-12 ч):

• инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ);

• инсулин-изофан [человеческий полусинтетический] (Биогулин Н, Хумодар Б);

• инсулин-изофан [свиной монокомпонентный] (Монодар Б, Протафан МС);

• инсулин-цинк суспензия составная (Монотард МС).

Инсулины длительного действия (начало через 4-8 ч; пик спустя 8-18 ч; общая продолжительность 20-30 ч):

• инсулин гларгин (Лантус);

• инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен).

!Инсулины длительного действия лучше вводить в переднюю поверхность бедер!

Препараты инсулина комбинированного действия (бифазные препараты) (гипогликемический эффект начинается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума через 2-8 ч и продолжается до 18-20 ч):

• инсулин двухфазный [человеческий полусинтетический] (Биогулин 70/30, Хумодар K25);

• инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Гансулин30Р, Генсулин М 30, Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3);

• инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен).

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема инсулинотерапии. Вводят инсулин п/к (в экстренных случаях – в/в или в/м) специальными инсулиновыми шприцами, за 20-30 мин до еды. Инсулины ультракороткого действия можно вводить во время или сразу после еды. Цена одного деления шкалы шприца = 1 ЕД или 2 ЕД.

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Места введения: передняя поверхность живота (исключая зону пупка и вокруг него) – самое быстрое всасывание инсулина; средняя треть наружной поверхности плеча – быстрое всасывание инсулина; ягодицы – медленное всасывание инсулина; передняя поверхность бедер – самое медленное всасывание инсулина.

Оснащение: инсулиновый шприц емкостью 1 мл с иглой 5-15 мм, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, спирт 70% , стерильный пинцет, стерильный лоток, стерильные перчатки, нестерильный пинцет, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; риск развития липодистрофии, риск развития гипогликемии.