1. Тема: Ревматизм. Митральные пороки сердца.

2. Цель занятия: Изучить этиологию и патогенез развития ревматизма, патологоанатомические стадии развития процесса, особенности поражения сердца и других органов и систем (т. е. Особенности морфологических изменений, знать особенности течения, уметь выделять степени тяжести, знать диагностические критерии ревматизма). Научиться клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Проводить выбор рациональной индивидуальной терапии.

3. Базисные знания:

1. Анатомическое строение эндокарда.

2. Основные функции эндокарда.

3. Особенности анатомического строения митрального клапана: морфология, толщина створок, размеры отверстия клапана в норме.

4. Патологическая анатомия митрального клапана при стенозе и недостаточности.

5. Патогенез ОРЛ.

4. Основные вопросы темы:

1. Определение понятия «ревматизм», этиология, предрасполагающие факторы, патогенез.

2. Классификация.

3. Клинические проявления ревматизма, особенности течения острого и возвратного ревмокардита.

4. Лабораторные (специфические и неспецифические) проявления ревматического процесса.

5. Данные инструментальных методов обследования.

6. Степени активности ревматического процесса. Критерии диагностики ревматизма.

7. Ведущий, основной и вытекающий синдромы, патогенетический механизм их развития и взаимосвязь.

8. Тактика ведения больных ревматизмом: сроки госпитализации, режим, диета, медикаментозное лечение, диспансерное наблюдение.

9. Прогноз заболевания.

10. Митральные пороки. Этиология. Патогенез.

11. Особенности клиники у больных с митральными пороками.

12. Физикальные данные обследования больных с митральной недостаточностью и митральным стенозом. Гемодинамика митральных пороков сердца. Дифференциальная диагностика с аортальными пороками.

13. Инструментальные методы обследования при пороках сердца.

14. Тактика ведения больных с митральным пороком сердца.

5. Практические навыки: студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения суставов и сердечно-сосудистой системы, оценить данные рентгенограммы суставов и грудной клетки, лабораторных (общеклинических, иммунологических) методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность, уметь выписать рецепты.

6. Перечень препаратов для выписки рецептов: пенициллин, ампициллин, цефазолин, цефалексин, азитромицин, амикацин, индометацин, аспирин, индометацин, диклофенак (таб., в/м), эритромицин, преднизолон.

7. Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни, М.,Гэотар-МЕД,2002,2т.

2. Клиническая медицина. Т. 73 №1. 2000 г.

3. Анналы хирургии №6 1999 г.

4. «Клинические рекомендации» Ревматология 2005г. ГЭОТАР-Медиа: М-2005г., 267 стр.

5. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби-СПб» Санкт-Петербург 2004г., 800 стр.

6. Материалы лекций.

7. Вест С.Дж. Секреты ревматологии. СПб, 1999 г.

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития

Кировская государственная медицинская академия

«Утверждаю»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор_________ Чичерина Е.Н.

«____» _____________ 2008 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №3

для студентов IV курса педиатрического факультета

на практическое занятие по внутренним болезням.

Тема: Инфекционный эндокардит. Аортальные пороки сердца.

Цель занятия: Ознакомиться с заболеванием инфекционный эндокардит, с его этиологией и патогенезом. Научиться клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Знать все диагностические критерии. Проводить выбор рациональной индивидуальной терапии. Ознакомиться с аортальными пороками, причинами их формирования, критериями их диагностики.

Базисные знания:

1. Анатомическое строение эндокарда.

2. Основные функции эндокарда.

3. Патологическая анатомия инфекционного эндокардита. Основные морфологические изменения клапанов сердца при инфекционном эндокардите.

4. Патогенез инфекционных эндокардитов.

Основные вопросы темы:

1. Определение «инфекционный эндокардит», этиология, патогенез.

2. Классификация, стадийность течения заболевания.

3. Клинические проявления, особенности течения.

4. Лабораторные проявления процесса.

5. Данные инструментальных методов обследования.

6. Степени активности процесса.

7. Ведущий, основной и вытекающий синдромы, патогенетический механизм их развития и взаимосвязь.

8. Тактика ведения больных инфекционным эндокардитом: сроки госпитализации, режим, диета, медикаментозное лечение.

9. Прогноз заболевания.

10. Аортальные пороки сердца. Этиология. Патогенез.

11. Клинические проявления аортальных пороков сердца.

12. Физикальные данные обследования больных с аортальной недостаточностью и аортальным стенозом. Гемодинамика аортальных пороков сердца. Дифференциальная диагностика с митральными пороками.

13. Инструментальные методы обследования при пороках сердца.

14. Тактика ведения больных с аортальным пороком сердца.

15. Сочетанные и комбинированные пороки сердца. Гемодинамика.

Практические навыки: студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения сердечно-сосудистой системы, оценить данные рентгенограмм грудной клетки, ЭКГ,ЭХОкс, фоно-кс, лабораторных (общеклинических, иммунологических) методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность, уметь выписать рецепты.

Перечень препаратов для выписки рецептов: амикацин, цефазолин, цефамизин, пенициллин, цефтриаксон, оксациллин, карбонициллин, амоксициллин, амфотерицин, фраксипарин, эноксапарин, ванкомицин.

Литература:

1) А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни, М., Гэотар-МЕД,2002,2т.

2) Клиническая медицина. Т. 73 №1. 2000 г.

3) Анналы хирургии №6 1999 г.

4) «Клинические рекомендации» Ревматология 2005г. ГЭОТАР-Медиа: М-2005г., 267 стр.

5) Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби- СПб» Санкт-Петербург 2004 г., 800 стр.

6) Материалы лекций.

7) Вест С. Дж. Секреты ревматологии. СПб, 1999 г.

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития

Кировская государственная медицинская академия

«Утверждаю»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор_________ Чичерина Е.Н.

«____» _____________ 2008 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №4

для студентов IV курса педиатрического факультета

на практическое занятие по внутренним болезням.