1. Тема: Нагноительные заболевания легких (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких). Рак легкого.

2. Цель занятия: Научиться клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Знать все диагностические критерии. Проводить дифференциальную диагностику и выбор рациональной терапии, подбор базисных препаратов.

3. Базисные знания:

1. Морфологическая и патогенетическая характеристика бронхоэктатической болезни.

2. Морфологическая и патогенетическая характеристика абсцесса и гангрены легких.

3. Морфологическая характеристика рака легких.

Учебники: патанатомия, патфизиология.

4. Основные вопросы темы:

Бронхоэктатическая болезнь:

1. Классификация бронхоэктатической болезни.

2. Факторы, способствующие развитию бронхоэктатической болезни.

3. Основные клинические симптомы и синдромы, критерии диагностики (в т.ч. рентгенологические и эндоскопические, ФВД).

4. Стадии течения.

5. Осложнения, их раннее выявление.

6. Лечение (Диета. Антибактериальная терапия, средства улучшения дренажной функции бронхов).

7. Физиолечение. ЛФК.

8. Показания к хирургическому лечению.

Абсцесс и гангрена легких:

1. Этиология и патогенез (постпневмонические, аспирационные, гематогенные).

2. Основные клинические симптомы и синдромы, их особенности в зависимости от стадии, локализации и распространенности, тяжести течения.

3. Осложнения.

4. Лечение (антибиотики, антисептики). Бронхоскопический дренаж, сегментарная катетеризация, трансторокальное микродренирование. Симптоматическая терапия.

5. Показания к хирургическому лечению.

Рак легкого:

1. Значение хронических бронхолегочных заболеваний в развитии рака.

2. Классификация по стадиям.

3. Центральный и периферический рак – основные клинические симптомы и синдромы (нарушения бронхиальной проходимости, ателектаза).

4. Метастазы и их локализация.

5. Современные методы диагностики (бронхоскопия, бронхография, сцинтиграфия легких).

6. Возможности хирургического лечения.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Перечень препаратов для выписки рецептов: цефуроксим (р-р), цефатоксим (р-р), гентамицин (р-р), метронидазол (таб, р-р), сумамед (таб, р-р), цефтриаксон, клафоран (р-р), димексид (р-р).

7. Практические навыки: Студент должен владеть методом расспроса больных с данной патологией, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения дыхательной системы, оценить данные рентгенограмм и томограмм легких, лабораторных методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить эффективность, уметь выписать рецепты.

Литература:

1. А. И. Мартынов, Н. А. Мухин, В. С. Моисеев Внутренние болезни, М., Гэотар- МЕД, 2002, 2 т.

2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание) «Элби- СПб» Санкт-Петербург 2004 г., 800 стр.

3. А.Н.Кокосов. Бронхоэктатическая болезнь/Терапевтический архив-№3-1999г.

4. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи №1 – 1999 г») – М: ГРАНТЬ, 1999 г.

5. Материалы лекций

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития

Кировская государственная медицинская академия

«Утверждаю»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор_________ Чичерина Е.Н.

«____» _____________ 2008 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №1

для студентов IV курса педиатрического факультета на практическое занятие по внутренним болезням