1.Тема: хроническая сердечная недостаточность.

2. Цель занятия: Уметь выявить и оценить тяжесть хронической сердечной недостаточности (ХСН). Знать все диагностические критерии, на основании данных клинических, лабораторных инструментальных исследований уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Проводить выбор рациональной терапии.

Базисные знания:

1. Строение сердца

2. Роль почек и эндокринных факторов при нарушении водно-электролитного баланса при сердечной недостаточности.

3. Характер изменений гемодинамики при СН.

4. Провоцирующие и способствующие факторы ХСН.

4. Основные вопросы темы:

1. Определение СН.

2. Современное представление о патогенезе сердечной недостаточности (систолическая и диастолическая).

3. Классификация ХСН (В.Х.Василенко, Н.Д.Стражеско 1935, Нью-Йоркская 1969г)

4. Клиника острой и хронической сердечной недостаточности (лево и правожелудочковой), «скрытая» (диастолическая) СН.

5. Диагностика (лабораторная и инструментальная) сердечной недостаточности.

6. Дифференциальная диагностика синдрома СН.

7. Лечение больных с ХСН (систолической и диастолической): диуретические средства, ингибиторы АПФ, периферические вазодиляторы, сердечные гликозиды, β-блокаторы. Показания и противопоказания к их назначению.

5. Ситуационные задачи (прилагаются).

6. Перечень препаратов для выписки рецептов: гипотиазид, дигоксин, нитроглицирин,

калия хлорид, фуросемид (т, р-р), капотен, эналаприл, верошпирон, метопролол, престариум.

7. Практические навыки: При сборе анамнеза уметь выявлять особенности поражения сердечно-сосудистой системы, оценить данные ЭКГ, ЭХО-КС и лабораторных методов обследования. Правильно сформулировать диагноз. Определять план лечения больного и оценивать его эффективность, выписать рецепты.

8. Литература:

1) А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни, М., Гэотар-МЕД, 2002, 1 т.

2) Аронов Д.Н., Лупанов В.Г. «Функциональные пробы в кардиологии». Медпресс-информ. 2003г. 295 с.

3) Гуревич М.А. «Хроническая сердечная недостаточность». Руков-во для врачей. М.-2005, 280с.

4) Ф.Аронсон, Дж.Вард, Г.Винер «Наглядная кардиология» ГОЭТАР-Медиа, 2005г., 119с.

5) Шулутко Б. И., Макаренко С. В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней» (второе издание)- «Элби-СПб», С-Пб, 2004г., 800с.

6) Материалы лекций.

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития

Кировская государственная медицинская академия

«Утверждаю» Зав. кафедрой внутренних болезней д.м.н., профессор_________ Чичерина Е.Н. «____» _____________ 2008 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

для студентов IV курса педиатрического факультета

на практическое занятие по внутренним болезням.