Моз украины

Днепропетровская государственная медицинская академия

Кафедра инфекционных болезней

Методическая разработка

Практического занятия по инфекционным болезням

для студентов 5 курса медицинских факультетов

(9 – 10 семестр)

ТЕМА: «СИНДРОМ ЛИХОРАДКИ НЕЯСНОГО

Генеза. Бруцеллез. Сепсис».

1. Актуальность темы.

Фебрильные состояния, длительно протекающие с периодическими обострениями, довольно широко распространены в клинике инфекционных болезней. Они имеют не только клиническое, но и географическое распространение. Первые серьезные исследования длительных лихорадок были сделаны на острове Мальта английскими врачами.

В 1886 г. Д. Бруц из селезенки солдата, погибшего от мальтийской лихорадки, выделил микроорганизм, который получил в чистой культуре. Этот микроорганизм был назван «мальтийским микрококком». Так, было положено начало системному изучению бруцеллеза. Заболевания бруцеллезом регистрируется во всем мире, особенно в регионах с развитым животноводством. Высокая чувствительность к бруцеллезу почти всех сельскохозяйственных животных, легкость инфицирования, затрудняют контроль над этой инфекцией, а полиморфизм клинических проявлений затрудняет диагностику.

Бруцеллез может не только на длительное время лишить человека трудоспособности, но даже привести к инвалидизации. До настоящего времени не решена проблема лечения бруцеллеза, т.к. возбудитель является внутриклеточным паразитом, что снижает эффективность антибактериальной терапии.

Не менее важное место в инфектологии занимают и проблемы сепсиса, что связано со значительной частотой заболевания, высокой летальностью и значительным экономическим ущербом. Термин «сепсис» это интернозологическое понятие, определяющее динамическое состояние, связанное с генерализацией инфекционного процесса и в зависимости от ее формы летальность достигает 40-70%. Все это и обуславливает необходимость активного изучения состояний, протекающих с синдромом лихорадки неясного генеза.

2. Цели занятия обучения (с указанием уровня усвоения, что планируется)

2.1. Студент должен иметь представления: α=1

• о месте бруцеллеза и сепсиса в структуре инфекционных заболеваний, историю изучения данных нозологий, о научном вкладе отечественных ученых, в том числе сотрудников клиники инфекционных болезней;

• ознакомиться: со статистическими данными по географии бруцеллеза, сепсиса, летальности, частоте осложнений и освещенности этих данных в Украине.

2.2. Студент должен знать: α=2

• этиологию бруцеллеза, сепсиса; факторы патогенности возбудителя;

• эпидемиологию бруцеллеза, сепсиса;

• патогенез;

• клиническую классификацию и клинические проявления отдельных форм заболевания;

• патогенез и клинические проявления осложнений;

• лабораторная диагностика бруцеллеза и сепсиса;

• принципы лечения;

• принципы профилактики;

• тактика ведения больных в случае развития неотложных состояний;

• правила диспансеризации реконвалесцентов.

2.3. Студент должен уметь: α=3

• придерживаться основных правил работы при обследовании инфекционного больного;

• собрать анамнез болезни с эпидемиологическими данными;

• объективно и системно обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы бруцеллеза, сепсиса; обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

• провести дифференциальную диагностику бруцеллеза, сепсиса;

• на основании клинического обследования своевременно распознать развитие возможных осложнений;

• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза; (экстренное извещение в районное эпидемиологическое отделение);

• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

• оценить результаты лабораторного обследования;

• анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от исследуемого материала и сроков заболевания;

• составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, периода заболевания, наличия осложнений, тяжести состояния больного, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

• дать рекомендации в отношении режима, диеты, обследования и наблюдению в период реконвалесценции.

2.4. Творческий уровень (для особо способных студентов): α=4

• развивать творческие способности студентов в процессе проведения клинических исследований, анализа научных источников;

• привлекать студентов к работе научного кружка кафедры;

• предложить темы для учебно-исследовательской и научно-исследовательской работы по наиболее актуальным вопросам, например: «проблема генерализации грамм-позитивных микроорганизмов.