Мытье рук (хирургический уровень)
1 этап - мытье рук мылом (механическая очистка).
2 этап - обработка рук антисептиком (дезинфекция, обеззараживание). Длительность увеличивается до 2 - 3 минут; охватывает запястья и предплечья. Особое внимание уделяют не только ногтям и подногтевым участкам, но и ладоням и тыльной поверхности рук.
Кроме того, можно использовать РЕЦЕПТУРУ С-4 (Первомур). Его готовят из перекиси водорода и муравьиной кислоты в день операции. После механической очистки руки погружают в эмалированный таз с приготовленным раствором на 1 минуту, высушивают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.
Антисептики, используемые для обработки рук
Антисептические р-ры для рук предназначены для быстрого удаления большей части транзиторной флоры благодаря механическому детергентному действию и антимикробной активности в отношении резидентной микрофлоры рук.
При выборе антисептика надо учитывать способность препарата очищать кожу от различных субстратов (кровь, гной и т.д.) и не терять активность в их присутствии. Высоко или умеренно снижают противомикробную активность в присутствии этих субстратов перекись водорода, хлорамин, йодофоры, перуксусная кислота, амфотензиды, ЧАС, фенолы. У спиртов снижение противомикробной активности выражено слабо или умеренно. Степень снижения активности многих антибиотиков в спиртовых растворах ниже, чем в водных.
Средства для обработки рук
Антисептики кожные спиртсодержащие
1. 0,5% спиртовой р-р хлоргексидина в 70% этиловом спирте.
2. 60% р-р изопранола или 70% раствор этилового спирта со смягчающим кожу рук добавками (например, 0,5% глицерина).
3. МАНОПРОНТО-ЭКСТРА - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.
4. БИОТЕНЗИД – 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.
Нанести на ладонные поверхности не менее 3 мл антисептического спиртового препарата и растирать досуха, соблюдая определенный порядок обработки рук.
Антисептики на водной основе
с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ)
-
4% р-р хлор-гексидина биглюконата;
-
повидон-йодин (р-р, содержащий 0,75% йода).
Антисептическая обработка рук
Для обеззараживания рук применяют следующие антисептические средства:
70 % спирт; 2,4% р-р хлоргесксидина биглюконата (гибитан); бактерицидное мыло.
Цель. Уничтожение микробной флоры с поверхности рук.
Показания. Выполнение операций, перевязок, инъекций, манипуляций.
Противопоказания. Инфекционные заболевания медицинской сестры; гнойничковые заболевания и нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, трещины).
Оснащение. Ножницы для стрижки ногтей; стерильные салфетки; антисептик.
Техника выполнения:
1. Надевают шапочку и маску.
2. Снимают часы и кольца, коротко стригут ногти, чистят подногтевые пространства.
3. Моют руки под проточной водой стерильной салфеткой с мылом в течение 3 - 5 минут так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью. Особенно тщательно следует мыть подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки.
4. Сушат руки стерильной салфеткой.
5. Дезинфицируют кожу рук стерильной салфеткой, обильно смоченной антисептическим раствором (по 5 мл на каждую руку) в строгой последовательности:
• кончики пальцев и ногтевые ложа левой, затем правой руки;
• ладонные поверхности пальцев и межпальцевые промежутки левой, затем правой руки;
• тыльные поверхности левой, затем правой руки;
• ладонные поверхности кистей сначала левой, потом правой рук;
• тыльные поверхности кистей левой и правой руки;
• ладонные поверхности левого, а затем правого запястья, затем их тыльные поверхности;
• ладонные поверхности левого, а затем правого предплечья рук, а затем их тыльные поверхности.
Примечание. При обработке рук необходимо замечать время и строго соблюдать последовательность действий. Дезинфекция кожи рук не обеспечивает их стерильности, поэтому перед выполнением манипуляций необходимо надевать стерильные перчатки.