Приложение № 1 предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения

Цель предстерилизационной обработки - удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Показания: ИМН, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

Разъемные изделия подвергают предстерилизационной обработке в разобранном виде. При замачивании в мою­щем комплексе изделия полностью погружают в него, заполняя им каналы полости изделий. Мойку осуществ­ляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тка­невых салфеток; каналы промывают с помощью шпри­ца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

ПСО ручным способом должна осуществляться моющими р-рами в определенной последовательности.

Механизированная ПСО проводится струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ или других добавок.

При любом способе предстерилизационной обработки изделий применяют только официально разрешенные в практике здравоохранения средства, обладающие хорошим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью при отсутствии пирогенности и токсичности и коррозионного действия.

Необходимые условия

• ЦСО

• емкость с плотно закрывающимися крышками, водный термометр, мерные емкость или дозаторы, кипятильники

• дезинфекционные средства и моющие средства для предстерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке

• вентилируемое помещение

• специально обученный младший медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат)

• защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь.

• режимы и способ выбираются в зависимости от клинической ситуации

Правила по технике безопасности при работе с моющими комплексами Общие требования безопасности

1. К работе допускаются лица, не моложе 18 лет, прошед­шие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, по технике безопасности и мерам предо­сторожности при работе с химическими средствами.

2. Медперсонал проходит предварительные и пе­риодические (раз в год) медосмотры. Лица с повышенной чувствительностью к химическим веществам отстраняются от работы с моющими комплексами.

3; Запасы химических препаратов хранят в местах, недо­ступных для общего пользования, в темном, сухом и прохладном месте.

4. Химические средства должны иметь паспорта с указа­нием названия, датой изготовления и сроком годности.

Требования безопасности перед началом работы

1. Проводить предстерилизационную обработку в перчатках.

2. Соблюдать температурный режим моющего комплекса.

3. Строго соблюдать последовательность приготовления мо­ющего комплекса.

Требования безопасности во время работы

1. Менять ватно-марлевые тампоны для механической очи­стки после каждой предстерилизационной обработки.

2. Подогревать моющий комплекс только к моменту погружения в него инструментария.

3. Моющий комплекс, содержащий перекись водорода, можно подогревать не более раза или применять его до появления розового окрашивания.

Требования безопасности по окончании работы

1. Убрать все составляющие моющего комплекса в места их хранения.

2. Провести текущую уборку рабочего места.

3. Промыть перчатки под проточной водой и высушить.

Последовательность проведения предстерилизационной очистки ручным способом

Этапы предстерилизационной обработки	Состав моющего комплекса (на 1 литр)	Температура моющего комплекса	Время выдержки
1. Очистка. Промывание водой в отдельной емкости
2. Дезинфекция: обеззараживание инструментов. Погружение в дезраствор			60 мин
3. Ополаскивание под проточной водой после дезинфекции: удаление дезинфектанта.			0,5 мин
4. Предстерилизационная	а) «Биолтот» 5 гр. + вода 995 мл	40-45°С	15 мин
очистка: удаление	б) CMC 5 гр. + 3% перекись водорода 200 мл + вода 795 мл	50-55°С	15 мин
всех возможных загрязнений	в) CMC 5 гр. + 6% перекись водорода 80 мл + вода 915 мл	50-55°С	15 мин
(белковых, жировых, механических, лекарственных)	г) CMC 5гр. + 27,5% перекись водорода 17 мл + вода 978 мл	50-55°С	15 мин
Замачивание в моющем комплексе	д) CMC 5гр. + 30% перекись водорода 16 мл + вода 979 мл	50-55°С	15 мин
	г) CMC- 5гр. + 33% пергидроль 15 мл + вода 980 мл	50-55°С	15 мин
5. Мойка в моющем комплексе при помощи ерша		Во время мойки не поддерживается	0,5 мин
6. Промывание изделий под проточной водой	а) после использования «Биолота»;		3 мин
	б) после использования «Прогресса», «Марички»;		5 мин
	в) после использования «Айны», «Астры», «Лотоса»;		10 мин
7. Промывание дистиллированной водой			0,5 мин
8. Сушка при температуре 75-850С в сухожаровом шкафу

Запомните! Р-р моющего средства «Биолот»используется однократно!

Р-р, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится).

Запомните! Моющий р-р подогревается только перед обработкой ИМН.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий р-р, содержащий перекись водорода и CMC «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии - 0,14% р-р олеата натрия.

Металлические инструменты в результате эксплуатации, дезинфекции, ПСО, стерилизации могут иметь коррозионные повреждения, в этом случае они подвергаются ПСО с помощью специальных средств.

В последнее время появились новые моющие средства, которые не требуют подогревания и действуют при комнатной температуре:

• Бланизол 1% - 30 мин;

• Век-сайд 0,4% - 30 мин;

• Септадор 0,2% - 30 мин;

• Септадор 0,3% - 15 мин.

Существует группа дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно.