- •Основные термины
- •Приложение № 1 внутрибольничная инфекция
- •Постинъекционная гнойная патология при проведении инъекции
- •Основной путь профилактики вби - разрушение цепочки инфекции Структура сестринского персонала в лпу Главная сестра лпу (зам. Гл. Врача по сд)
- •Старшая медицинская сестра лечебного отделения
- •Сестра процедурного кабинета
- •Постовая сестра
- •Действия сестры при угрозе инфицирования
- •Алгоритм действия медперсонала в случае аварийной ситуации:
- •Правила безопасности сестры на рабочем месте
- •Обучение пациентов
- •Правила для пациентов и ухаживающих за ними
- •Правила для посетителей
- •Асептика антисептика
- •Методы применения антисептических средств
- •Местная антисептика
- •Способы обработки рук
- •3 Уровня обеззараживания рук (деконтаминации):
- •Мытье рук (социальный уровень)
- •Мытье рук (гигиенический уровень)
- •Мытье рук (хирургический уровень)
- •Антисептики, используемые для обработки рук
- •Антисептики кожные спиртсодержащие
- •Антисептики на водной основе
- •Антисептическая обработка рук
- •Обработка операционного поля
- •Меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах
- •Условия безопасности медицинской сестры на рабочем месте
- •Перчатки
- •Возможные реакции
- •Альтернатива латексу
- •Подготовка
- •Процедура
- •I. Выполнение процедуры
- •Защита для глаз
- •Медицинские маски
- •Типы масок
- •Халаты и фартуки
- •Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного вич и другими инфекциями, передаваемыми с кровью! Основные термины и понятия
- •Приложение № 1 дезинфекция
- •Методы очистки
- •Дезинфекция (Дезинфекция среднего уровня)
- •Усиленная дезинфекция (Дезинфекция высокого уровня)
- •Методы дезинфекции:
- •Режим мытья посуды в лечебном отделении
- •Дезинфекция имн
- •I. Дезинфекция клеенок, клеенчатых фартуков, грелок, пузырей для льда загрязненных кровью
- •II. Дезинфекция судна, мочеприемника
- •III. Дезинфекция и утилизация шприцев, игл и систем одноразового использования
- •Уборка режимных помещений и кабинетов
- •Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
- •Отравление дезсредствами
- •Приготовление дезинфицирующих растворов
- •Приложение № 1 предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения
- •Правила по технике безопасности при работе с моющими комплексами Общие требования безопасности
- •Дезинфекция и предстерилизационная обработка, совмещенные в одном процессе
- •Контроль качества предстерилизационной обработки
- •Укладка стерилизационных коробок
- •Стерилизация изделий медицинского назначения
- •Необходимые условия
- •Центральное стерилизационное отделение
- •Правила техники безопасности при работе в цсо
- •Порядок работы с сухожаровым шкафом:
- •Правила по технике безопасности яри работе с сухожаровым шкафом
- •Необходимо соблюдать правила химической стерилизации
- •Контроль качества стерилизации
- •Упаковка и стерилизация резиновых изделий медицинского назначения: зондов, катетеров, перчаток
- •I. Упаковка перчаток.
- •II. Упаковка зондов, катетеров.
- •III. Стерилизация.
- •Надевание стерилизованной одежды
- •3. Надевают стерильный халат:
- •4. Надевание стерильных перчаток:
- •5. Одевание стерильного халата на хирурга:
- •6. Одевание стерильных перчаток на хирурга:
- •Накрывание стерильного стола
- •Литература для студентов
Порядок работы с сухожаровым шкафом:
1. Загрузка производиться в холодный стерилизатор, 1/3 часть площади полок стерилизатора должно быть пустой. Большие предметы необходимо класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
Изделия необходимо укладывать горизонтально, попеременно, равномерно их распределяя. Изделия из стекла укладываются в один слой, не касаясь друг друга.
При стерилизации емкости с крышкой, крышка кладется рядом, при выемке из стерилизатора емкость накрывается ею. Недопустимо загружать стерилизатор навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.
2. Нагревание до нужной температуры.
3. Стерилизация.
4. Охлаждение до 40 – 500С. После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу. Шприцы в разобранном виде и две иглы укладывают в крафт-пакеты из пергамента или влагопрочной бумаги. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указывают вместимость шприца и дату стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.
Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах
|
Режим стерилизации |
Контроль качества стерилизации
|
Наименование объектов |
Вид упаковочного материала |
||||
|
Температура |
Время выдержки |
||||||
|
1800С |
60 мин. |
Сахароза - 170°С; Термоиндикаторная лента ИС-180 |
Инструменты из коррозионностойких материалов, с пометкой 2000С |
Бумага мешочная влагопрочная, крафт-бумага, двухслойная упаковка из кремированной бумаги |
|||
|
1600С |
150 мин. |
Сахароза - 170°С; Термоиндикаторная лента ИС-160 |
Изделия из силиконовой резины |
||||
Примечание
• Периодическую дезинфекцию шкафа следует проводить тампоном, смоченным 3% р-ром перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего р-ра, а затем тампоном смоченным 1% р-ром хлорамина.
• При отсутствии электроэнергии или неисправности сухожарового шкафа отключить его от сети.
Правила по технике безопасности яри работе с сухожаровым шкафом
1. К работе допускаются лица, прошедшие инструктаж по технике безопасности с регистрацией в журнале под личную подпись.
2. Для обеспечения пожарной безопасности шкаф при эксплуатации устанавливается на лист асбестового картона толщиной 2 - 3 мм.
3. Сухожаровой шкаф должен быть заземлен, работа без заземления не допускается.
4. Для обеспечения нормального теплообмена и предотвращения перегрева деталей, схемы терморегуляции, не следует устанавливать шкаф вблизи отопительной системы, в стесненных местах, рядом с другими приборами и оборудованием.
5. На полу перед сухожаровым шкафом должен быть диэлектрический коврик.
6. Загрузку шкафа производить при температуре не выше 400С.
7. Запрещается помещать материалы, воспламеняющиеся при температуре термостатирования или близкой к ней.
8. За работой шкафа должен осуществляться контроль.
9. Не следует прикасаться к переднему облицовочному кольцу шкафа, при температуре в рабочей камере выше 1000С.
10. После окончания работы следует выключить шкаф от сети.
11. Выемку стерильного инструмента из сухожарового шкафа производить при остывшем инструментарии при температуре 400С.
3) Гласперленовый - стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190 – 2500С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора. В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.
При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.
Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.
Химический метод:
1) Химический – осуществляется при полном погружении в раствор. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Этот метод используют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металлов. Стерилизация проводится в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль должна быть без повреждений) при полном погружении изделия в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.
Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
Изделия извлекают из р-ра с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют р-р из каналов и полостей, а затем промывают дважды в стерильной жидкости, выдерживая экспозицию по 5 минут. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости используют сразу по назначению или помещают с помощью стерильных пинцетов на хранение в стерильную простерилизованную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Стерилизацию проводят в стерильных емкостях при полном погружении изделий в растворы стерилизующих средств. В качестве последних используют альдегиды («Глутарал», «Глутарал Н», «Бианол» - Россия; «Сайдекс» - США; «Лизоформин 3000» - Германия; «Стераниос 20% концентрированный» - Франция и др.), ПВ и средства на ее основе (ПВ, «Дезоксон-1», «Первомур» - Россия), анолиты. После стерилизации химическим методом изделия промывают стерильной дистиллированной водой и сразу используют по назначению или хранят до применения (но не более 3 сут) в стерильной стерилизационной коробке, выложенной стерильной тканью.
Простерилизованные изделия промывают в стерильной воде, высушивают стерильными салфетками и переносят в стерильный бикс (срок хранения 3 суток) или на стерильный стол.