Правила техники безопасности при работе в цсо

1. Персонал должен пройти инструктаж по технике безо­пасности, противоэпидемическому режиму и методикам работы.

2. Лица, работающие на аппаратах под давлением, долж­ны пройти обучение на специальных курсах и иметь удо­стоверение о допуске к работе на указанных аппаратах.

3. Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая должна работать на протяжении всего рабочего дня.

4. Помещения упаковочной и стерилизационной оснащают бактерицидными лампами.

5. Ответственность за организацию ЦСО, качество работы, расстановку кадров возлагается на главного врача ЛПУ.

У нас в стране введен отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ОСТ 42-21-2-85). Этим стандартом установлены методы, средства и режи­мы дезинфекции и стерилизации.

Методы и виды стерилизации

• 1. Термический метод (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы).

• 2. Химический метод (газовые стерилизаторы, растворы хи­мических средств).

• 3. Радиационный метод (установки с радиоактивным ис­точником излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).

Стерилизация ИМН

Контроль

Виды

Методы

Терми-ческий

Биологический

Паровой

Физический

Воздушный

Гласперленовый

Химический

Газовый

Хими-ческий

Химические растворы

Радиа-ционный

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода - его достоинств и недостатков.

Изделия в упаковке стерилизуют при децентрализованной, централизованной системах, или на промышленных предприятиях, выпускающих изделия медицинского назначения однократного применения. Изделия без упаковки стерилизуют только при децентрализованной системе в ЛПУ. Самые распространенные в ЛПУ - паровой и воздушный методы стерилизации.

Термический метод:

1) Паровой - надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при сравнительно невысокой температуре, обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами). Стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Паровым методом в паровом стерилизаторе стерилизуют: изделия в стерилизационных коробках с фильтром и без него или в мягкой двойной упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной, бумаги крепированной стерилизационных упаковочных материалов фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) или корпорации «Рексам» (Великобритания).

Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля, очень важно соблюдать нормы загрузок как стерилизатора, так и бикса.

Нельзя подвергать стерилизации паром под давлением режущие инструменты, приборы с оптической системой. Срок хранения стерильного материала зависит от вида упаковки.

Паровой метод имеет и существенные недостатки, вызывает коррозию инструментов из некоррозионностойких металлов: превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, что ухудшает условия их хранения, увеличивает опасность реконтаминации.

Для лечебного учреждения рекомендуется два режима стерилизации

Режим стерилизации				Контроль качества стерилизации		Наименование объектов		Вид упаковочного материала
Давление пара	Темпе­ратура	Время выдержки
2,0 атм жесткий основной режим	1320С	20 мин	Бензойная кислота – 1210С Термоин-ди­каторная лента ИС-132		Хирургическое белье, перевязочный и шовный и материалы (изделия из бязи, марли, ваты), изделия из стекла, инструменты из коррозийностойкого материала, детали приборов и аппаратов (кроме изделий из коррозионно-нестойких металлов).		Стерилизаци-онная коробка с фильтром или без, двойная упаковка из бязи, бумага мешочная
1,1 атм щадящий или мягкий	1200С	45 мин	Бензойная кислота – 1210С Термоин-ди­каторная лента ИС-120		Изделия из резины (катетеры, зонды, перчатки), латекса и некоторых полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, поливинил-хлорид). Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают тальком для предупреждения их склеивания. Между перчатками прокладывают марлю и каждую пару заворачивают отдельно.		Стерилизаци-онная коробка с фильтром или без, двойная упаковка из бязи, бумага крепирован-ная

2) Воздушный - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух в сухожаровом шкафу, т.е. стерилизация температурой. Отличительная особенность метода - не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.

Способы упаковки:

• металлические пеналы; использовать непосредственно после

• перфорированные лотки; стерилизации

• крафт-пакеты – 3 суток;

• бумага меточная непропитанная, бумага мешочная влагопрочная – 3 суток.

Преимуществами термического метода стерилизации являются:

• надежность, удобство и оперативность работы персонала;

• возможность использования разных видов упаковок, с целью удлинения сроков сохранения стерильности из­делий;

• отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий.

Недостатки метода:

• медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

• необходимость использования более высоких температур;

• невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров;

• невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы.

Эффективность воздушной стерилизации во многом зависит от равномерного проникновения горячего воздуха к стерилизуемым изделиям, что достигается принудительной циркуляцией воздуха со скоростью 1 м/с и соблюдением норм загрузки стерилизатора.

Некоторые жидкости и растворы нельзя стерилизовать при высоких температурах, так как при этом они испаряются или в них инактивируются витамины и другие биологически активные соединения, разлагаются лекарственные вещества, карамелизуются сахара, денатурируются белки и т.п. В этих случаях осуществляют «холодную» стерилизацию, при которой жидкости фильтруют через мелкопористые бактериальные фильтры.

И паровой, и воздушный методы стерилизации экологически чистые.