Стерилизация изделий медицинского назначения

Стерилизация (sterilis - лат. - обеспложивание) это полное уничтожение на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов на всех стадиях развития, с помощью физических или химических воздействий. Стерилизации подвергаются все изделия, имеющие контакт со слизистыми оболочками, раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами.

Наиболее распространены такие методы стерилизации, как воздействие высоких температур и фильтрация (для жидкостей), в результате которой клетки микроорганизмов задерживаются на специальных фильтрах. Вегетативные клетки большинства бактерий, дрожжей и микроскопических грибов погибают при температуре 50 – 70⁰С в течение 30 мин, тогда как споры ряда бактерий выдерживают продолжительное кипячение. Этим объясняется применение высоких температур при стерилизации.

Простейшим способом стерилизации является обжигание металлических и стеклянных предметов в пламени горелки.

Выбор способа стерилизации зависит от целого ряда факторов, основным из которых является устойчивость предмета (изделия) к тому или иному воздействию. Режимы обработки регламентированы государственными нормативными документами органов управления здравоохранением.

Цель. Профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала. Удаление всех видов микроорганизмов и спор.

Показания: критические предметы – ИМН: хирургические инструменты, шприцы, иглы, кардиологические и уретральные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему.

полукритические предметы – отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызывать ее повреждение.

Необходимые условия

• централизованная стерилизационная

• паровые стерилизаторы, воздушные стерилизаторы

• стерилизующие средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке

• индикаторы стерилизации

• сухие очищенные изделия медицинского назначения

• вентилируемое помещение, емкости с плотно закрывающимися крышками

• специально обученный медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат)

• защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь

• вид и режим стерилизации выбираются в зависимости от вида стерилизуемого изделия и от клинической ситуации

Центральное стерилизационное отделение

ЦСО организованы во всех ЛПУ. Задачи ЦСО - обеспечение ЛПУ ИМН и внедрение в практику современных методов предстерилизационной обра­ботки и стерилизации.

Центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначено для стерилизации операционного белья после его обработки и прачечной, перевязочного материала из аптечного склада, хирургических инструментов, изделий из резины и стекла.

ЦСО состоит из следующих подразделений (комнат):

1) в приемной на специальных стеллажах располагают поступивший материал, медицинский инструментарий;

2) в комнате для проведения предстерилизационной очистки проводится предстерилизационная очистка медицинского инструментария;

3) комната контроля качества предстерилизационной очистки;

4) в автоклавной (стерилизационной) проводится стерилизация поступающих предметов, изделий и материалов различными способами;

5) комната хранения и выдачи простерилизованного материала или медицинского инструментария.

Планировка ЦСО выполняется с учетом организации потоков обработки материалов, подлежащих стерилизации. Все помещения центрального стерилизационного отделения в зависимости от вида обрабатываемого материала делятся на две зоны: стерильную и нестерильную.

В нестерильной зоне осуществляют следующие работы:

• прием нестерильных материалов из операционного блока и отделений больницы с помощью «грязного» лифта;

• разборка, мытье и сушка хирургических инструментов, игл, катетеров;

• ремонт и заточка хирургических инструментов;

• контроль, комплектация и упаковка хирургических инструментов;

• изготовление и укладка перевязочных материалов, упаковка белья.

В стерильной зоне осуществляют:

• контроль и комплектацию хирургических инструментов;

• воздушную стерилизацию (сухим горячим воздухом) инструментов из металла и стекла в воздушных стерилизаторах;

• паровую стерилизацию белья, перевязочных материалов, систем переливания крови, катетеров и других материалов в паровых стерилизаторах (автоклавах);

• хранение стерильных материалов, поступающих из стерильной половины стерилизационной-автоклавной;

• сортировку, комплектование стерильных материалов.

Нестерильный материал поступает и помещение приема нестерильных материалов из отделений клиники. Простерилизованный материал из стерильной половины автоклавной (cтерилизационной) поступает на склад стерильных материалов. Между стерильной и нестерильной зонами создается санитарный пропускник.

В стерильном блоке выгружают постерилизованный ма­териал. Простерилизованный материал со склада доставляется в отделения больницы.