Приложение № 2 Формирование новых понятий, умений и навыков

2.1 Вводное слово преподавателя

Содержание железа в организме 0,0065% (это составляет 53,6 – 89,5 ммоль/л или 3-5г). Свыше половины от этого количества входит в состав гемоглобина и миоглобина. На долю железосодержащих ферментов приходится 0,1 – 0,2%. Остальное количество железа депонируется в форме ферритина (18- 26,8 ммоль).

Ферритин – это белок, состоящий из 24 субъединиц и содержит свыше 2-х тысяч атомов железа. При дальнейшем насыщении железом ферритин превращается в гемосидерин. Содержание ферритина в организме : РЭС – 30%, печень 500-600мг, мышцы -400-450 мг.

Крови железо транспортируется в составе белка трансферрина.

Трансферрин- Это белок с высокой молекулярной массой, синтезируемый гепатоцитами и регулирующий транспорт железа из кишечника к тканям. Он обладает железосвязывающей способностью. То наибольшее количество железа, которое может присоединить трансферрин до своего полного насыщения,называется общей (полной) железосвязывающей способностью сыворотки крови – ОЖСС. Она складывается из связанной, насыщенной железом части ( о которой дает представление показатель «сывороточное железо») и свободной, латентной или ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови – НЖСС.

ОЖСС отражает содержание железа в сыворотке и НЖСС, т.е. ОЖСС = сывороточное железо+ НЖСС. Показатель ОЖСС дает представление об уровне трансферрина в сыворотке (плазме) крови.

В целом определение Fe в сыворотке крови, показателей ОЖСС и НЖСС помогает оценить особенности обмена железа при отдельных формах патологий.

Апотрансферрин- это несвязанная железом форма белка. Он может получать железо из эндогенных источников (распад Нb), что уменьшает переход железа из кишечника в кровь, тем самым защищая организм от избыточного поступления железа.

Повышенная потеря железа (кровотечение) увеличивает количество свободного апотрансферрина, что способствует повышению поступления железа из кишечника. Такой механизм позволяет поддерживать баланс железа в организме. Несмотря на количество железа поступившего с пищей всасывается 1-1,5 мг. Суточная потребность в железе: 0,36-0,44 ммоль (20-25мг). Уровень железа в сыворотке крови зависит от многих причин:

• От количества усвоенного пищевого железа

• От способности костного мозга утилизировать железо для построения гемоглобина

• От интенсивности физиологического распада железосодержащих белков

• От количества поступившего железа в организм.

Схема понижения содержания железа в организме поэтапно.

Уменьшение запасов железа

Снижение концентрации сывороточного железа

Повышение уровня общей железосвязывающей способности сыворотки

Повышение уровня ненасыщенной железосвязывающей способности

Снижение связывания трансферрина с железом

Снижение уровня гемоглобина

Развитие гипохромии эритроцитов

Снижение количества эритроцитов

Развитие железодефицитной анемии

2.2. Изучение инструкции к проведению практической работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

Инструкция к выполнению практической работы № 82 (47) по теме: «Водно-минеральный обмен. Определение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) крови».

Цели занятия:

1. Закрепить и углубить знания по теме: «Водно-минеральный обмен»;

2. Изучить метод определения общей железосвязывающей способности (ОЖСС) крови;

3. Провести биохимическое исследование определения ОЖСС крови.

Исходный уровень знаний и умений

Учащийся должен знать

1. Знать функции воды в организме;

2. Знать водный и электролитный баланс

3. Знать патологии Водно-солевого обмена

4. Знать методы лабораторных исследований Водно-солевого обмена

5. Знать обмен железа, его концентрацию в биологических жидкостях

6. Знать гипо- и гиперсостояния железа в организме, причины, симптомы (Клинико-иагностическое значение)

7. Значение ОЖСС крови

Учащейся должен уметь:

1. Уметь организовать рабочее место для проведения исследования;

2. Уметь практически выполнять определение железа в сыворотке крови (колориметрическим методом);

3. Уметь производить дезенфекцию лабораторной посуды, биологического материала, рабочего места, перчаток, рук;

4. Уметь заполнять бланк исследования;

5. Уметь интерпретировать полученные результаты;

6. Провести биохимическое исследование ОЖСС крови.

Структура занятия: