4.1. Выполнение лабораторной работы.

4.2. Учёт результатов. Начальная интерпретации

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

Контроль конечного уровня знаний, умений.

5.1. Оформление работы. Запись кдз.

Клинико-диагностическое значение.

В цельной крови здоровых взрослых людей минимальное значение содержание кальция примерно 2,25 ммоль/л, максимальное – 3,0 ммоль/л. В сыворотке здоровых людей 2,4-2,9 ммоль/л. В крови новорождённых детей – 1,75 ммоль/л, недоношенных – 1,25 ммоль/л. У более взрослых детей содержание кальция такое же, как и у взрослых. Пол не оказывает существенного влияния. Содержания кальция зависит от возраста: до 20 лет – 2,9 ммоль/л, от 20 до 45лет – 2,85-2,87 ммоль/л, выше 50 лет – 2,7 ммоль/л.

Гиперкальциемия бывает физиологической и патологической.

Физиологическая – у новорождённых после 4-го дня жизни, у недоношенных, а также у некоторых лиц после принятия пищи (алиментарная кальциемия). В патологических условиях встречается гиперкальциемия при гиперпаратиреоидизме до 7,25 ммоль/л, гипервитаминозе Д, Аддиссоновой болезни, лейкозах, гангрене, сердечной недостаточности.

Гипокальциемия отмечается чаще, чем гиперкальциемия. Нередко обнаруживается в раннем детском возрасте при рахите до 2,12 ммоль/л. При некоторых заболеваниях почек (хронической болезни). При нефрозах резко уменьшается белок в плазме и уровень кальция падает до 1,25-1,5 ммоль/л, возможно появление судорог. При хронических нефритах повышается уровень фосфора до 5,0 ммоль/л, а уровень кальция падает до 1,25-1,75 ммоль/л. Гипокальциемия наблюдается при гипопаратиреоидизме, поносах, острых панкреатитах, гипонатриемии. При бронхопневмонии гипокальциемия – постоянный симптом, степень соответствует тяжести процесса.

1. Сыворотка (плазма) крови:

↑. Первичный и третичный гиперпаратиреоз, злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы рака молочной железы, лёгкого, почек, множественная миелома, лимфомы и лейкозы), злокачественные опухоли без поражения костей (плоскоклеточный рак лёгкого, рак почки), злокачественные опухоли пищевода, поджелудочнойжелезы, мочевого пузыря, печени, истинная полицетемия, феохромоцитома, саркоидоз, интоксикация витамином Д, молочно-щелочной синдром, болезнь Педжета, тиреотоксикоз, акромегалия, диуретическая фаза острого канальцевого некроза, «идиопатическая» гиперкальциемия у детей, дегидротация, семейная гипокальциуретическая кальциемия.

↓. Идиопатический, хирургический или враждённый гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, дефицит витамина Д, дефицит магния, длительная терапия противосудорожными средствами, острый панкреатит, гиперфосфатемия, массивные гемотрансфузии, лепра, гипофункция передней доли гипофиза, цистиноз, остеомаляция, поражение проксимальных и дистальных почечных канальцев, алкоголизм, цирроз печени, гипоальбуминемия, недоношенность, неадекватное питание.