Приложение №1 материалы контроля исходного уровня знаний по теме: «водно минеральный обмен».

№ п/п

Уровень учебных достижений

Задание

1.

Уровень представления 3-4 балла

Из предложенных ответов выберите правильные:

1. В целях снижения осмотического давления организм стремится;

а) уменьшить поступление хлоридов во внутриклеточное пространство.

б) выделить большое количество соли вместе с потом;

в) увеличить поступление хлоридов во внутриклеточное пространство;

г) увеличить количество внеклеточной жидкости.

2.Избыток кальция в плазме крови наблюдается:

а) при рахите;

б)) гипервитаминозе Д;

в) гиповитаминозе Д;

г) гиперфункции паращитовидных желез.

2.

Уровень понимания 5-6 баллов

Дополните предложения:

1. Гипохлоремия отмечается при …

2. Хлор находится в организме в форме…, хлорид-ионы являются важными…

3. При почечных заболеваниях возможно возникновение… вследствие чего…

3.

Уровень применения 7-8 баллов

1. Опишите выполнение анализа. «Определение хлоридов в моче».

Укажите референтные пределы.

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

1. Составьте схему, отражающую диагностическую информацию по исследованию хлоридов в биологических жидкостях.

№ п/п

Уровни учебных достижений

Ответ

1.

Уровень представления 3-4 балла

1. б, в, г.

2. б, г.

2.

Уровень понимания 5-6 баллов.

1. Гипохлремия отмечается при обезвоживании, связанном с избыточным потоотделением, поносами, рвотой, при стенозе привратника, при почечных заболеваниях.

2. Хлор находится в организме в виде анионов солей натрия, калия, кальция и магния; хлорид-ионы являются важными осмотичски активными ионами плазмы крови, лимфы, спинно-мозговой жидкости, клеточного содержимого.

3. При почечных заболеваниях возможна тяжёлая гипохлоремия, вследствие чего срабатывают компенсаторные механизмы, способствующие снижению осмотического давления плазмы крови.

3.

Уровень применения 7-8 баллов

Используют суточную мочу, которую перед определением хлоридов в ней разводят дистиллированной водой в 3 раза.

Готовят 3 пробы :

Инкубация 5 мин. Измерение Е_оп, Е_кал. Против холостой пробы γ=540 нм. Расчёт: 200 Е_пр х

Е_кал

Референтные пределы:

Суточная моча: 110-250 ммоль

сутки

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

Исследование хлоридов в биологических жидкостях.

КДЗ.

Сыворотка (плазма) 95-110 ммоль/л

Моча- 110-250 ммоль/сут.

Патология

↓

↓ ↓

↓ ↓

Избыток с пищей нефреты,

Хлоридов, нефросклероз.

Гиперхлоремические

ацидозы;

декомпенсация сердца.

№ п/п

Уровень учебных достижений

Задание

1.

Уровень представления 3-4 балла

Из предложенных ответов выберите правильные:

1. А. Натрий, Б – Калий, В – Кальций, Г. Хлор. Роль в организме:

а) обеспечивает осмотическое давление крови;

б) является преимущественно внеклеточным ионом;

в) участвует в подержании постоянство рН крови;

г) оказывает влияние на деятельность сердечной мышцы;

д) является преимущественно внутриклеточным ионом;

е) содержится в костной ткани;

ж) оказывает влияние на нервно-мышечную возбудимость.

2. Обмен кальция связан в организме человека с:

а) обмен натрия и регулируется гормонами паращитовидных желёз.

б) обменом фосфора и регулируется гормонами щитовидной железы.

в) обменом фосфора и регулируется обменом паращитовидных желез.

2.

Уровень понимания 5-6 баллов

Дополните предложения:

1. Увеличением содержания хлора в крови происходит при…

2. Фосфор организма участвует в …

3. В организме поддержанием равновесие кислот и оснований, постоянства рН крови обеспечивается …, к которым относят …

3.

Уровень применения 7-8 баллов

1.Опишите относительную гипохлоремию.

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

Решите ситуационную задачу.

При гиперфункции кры надпочечников у больного отмечаются слабость, гипотония мышечной ткани, тахикардия, при определении рН крови – респираторный алкалоз. Каково предположительно содержание хлоридов в крови и моче у этого больного?

№ п/п

Уровни учебных достижений

Ответ

1.

Уровень представления 3-4 балла

1. А – а, б, в.

Б – а, в, г, д, ж.

В – г, е, ж.

Г – а, б.

2. в

2.

Уровень понимания 5-6 баллов.

1. Увеличение содержание хлора в крови происходит при недостаточном поступлении в организм воды или нарушений выделительной функции почек (нефриты, нефрозы)

2. Фосфор организма участвует в активации различных соединений, построение костей, входит в состав буферных систем.

3. В организме поддержание равновесие кислот и оснований, рН крови обеспечивается буферными системами – гемоглобиновой, белковой, бикарбонатной и фосфатной.

3.

Уровень применения 7-8 баллов

1.↓Относительная гипохлоремия развивается при водной интоксикации и других состояниях, сопровождающихся увеличением объёма внеклеточной жидкости; синдроме повышенной секреции антидиуретического гормона, криз при болезни Адиссона, избыточное потоотделение

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

Ситуационная задача.

У больного с выраженной гиперфункцией коры надпочечников предположительно содержание хлоридов в крови повышено, т.е. больше 108 ммоль/л а в моче снижено, меньше 110 ммоль/сутки.

№ п/п

Уровень учебных достижений

Задание

1.

Уровень представления 3-4 балла

Из предложенных ответов выберите правильные:

1. После продолжительной рвоты и поноса у больного отмечен сдвиг рН крови в кислую сторону. Каково предположительно содержание хлора в крови больного?

а).› 110ммоль/л

б) ‹ 110 ммоль/л

в)‹ 95 ммоль/л

г) › 95 ммоль/л

2. В основе нарушения водного обмена лежат:

а) изменение осмотического давления, вызванные изменением концентрации белков в крови;

б) изменение осмотического давления, вызванные изменением концентрации железа в крови;

в) отёки.

2.

Уровень понимания 5-6 баллов

Дополните предложения:

1. Хлориды выводятся и организма…

2. В присутствии ионов хлора в кислой среде меркуриотиоцианат…

3. В приготовлении опытной пробы для определения хлоридов в моче используются …

3.

Уровень применения 7-8 баллов

1.Опишите относительную гипохлоремию.

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

Решите ситуационную задачу.

При гипофункции паращитовидных желез у больных возникают титанические судороги. Почему? Дайте обоснованный ответ.

№ п/п

Уровни учебных достижений

Ответ

1.

Уровень представления 3-4 балла

1. в

2. а

2.

Уровень понимания 5-6 баллов.

1.Хлориды выводятся из организма в основном (на 90%) с мочой, а также с потом и калом.

2. В присутствии ионов хлора в кислой среде меркуриотиоцианат образует тиоцианат-ионы, которые при взаимодействии с Fе³⁺ и азотной кислотой формируют окрашенный комплекс, имеющий максимум поглощения при длине волны 480-550 нм.

3. В приготовлении опытной пробы для определения хлоридов в моче используются реактивы и растворы:

Рабочий реагент для определения хлоридов 2 мл, разведённая в 3 раза моча 0,01мл.

3.

Уровень применения 7-8 баллов

Относительная гиперхлоремия отмечается при обезвоживании, вызванном недостаточным поступлением жидкости. При нефритах, нефрозах, нефросклерозах наступает задержка соли вследствие недостаточной фильтрационной способности почек, несахарном диабете, гипофункции коры надпочечников.

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

При гипофункции паращитовидных желез у больных резко снижается содержание кальция в крови, в результате появляются титанические судороги.

Кальций участвует в нервно-мышечной проводимости, сокращении и расслаблении мускулатуры.

№ п/п

Уровень учебных достижений

Задание

1.

Уровень представления 3-4 балла

Из предложенных ответов выберите правильные:

1. Задержка воды в организме происходит под действием гормона:

а) окситоцина

б) вазопрессина

в) адреналина

г) кальцитонина

2. Ионы Са²⁺:

а) усиливают сердечные сокращения;

б) угнетают сердечные сокращения;

в) не оказывают существенного действия.

2.

Уровень понимания 5-6 баллов

Дополните предложения:

1. При снижении осмотического давления принимают участие гормоны (указать их название и функции)…

2. Гомеостаз – это…

3. При увеличении в плазме Nа⁺ и Сℓ^- возрастает…

3.

Уровень применения 7-8 баллов

1.Опишите функции воды.

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

Решите ситуационную задачу.

Почему передозировка витамина Д приводит к увеличению содержания кальция в крови? Дайте обоснованный ответ.

№ п/п

Уровни учебных достижений

Ответ

1.

Уровень представления 3-4 балла

1. б

2. а

2.

Уровень понимания 5-6 баллов.

1. При снижении осмотического давления принимают участие два гормона: вазопрессин и альдостерон: выработка вазопрессина тормозится, а альдостерона активируется.

2. Гомеостаз- это постоянство внутренней среды организма, к которой относят биохимические жидкости кровь, лимфу, спинномозговую и межклеточную жидкости.

3. При увеличении в плазме Nа⁺ и Сℓ^- возрастает приток воды из тканей в кровь, что обеспечивает поддержание нормального уровня осмотического давления.

3.

Уровень применения4 7-8 баллов

1. Функции воды:

а) растворитель, участник многих биохимических реакций (гидролиз, окисление и др.)

б) механическая роль – облегчает скольжение трущихся поверхностей.

в) поддержание постоянной температуры тела.

г) образование структурных элементов живого вещества.

4.

Уровень творчества 9-10 баллов

Ситуационная задача.

Витамин Д влияет на обмен кальция и фосфора, регулируя всасывание их из кишечника и препятствует выведению ионов кальция и фосфатов с мочой.

При передозировке витамина «Д» наблюдается выраженная декальцинация кости, уровень кальция в крови резко повышается, усиливается всасывание Са из кишечника м увеличивается реабсорбция Са в почках. Следствием высокой концентрации кальция в крови является кальцинация сосудов, внутренних органов и почек.