Ход определения глюкозы в моче.

Перед проведением исследования ставят качественную пробу на содержание глюкозы в моче и в зависимости от полученного результата мочу разводят в 2-10 раз. К 0,1 мл подготовленной таким способом мочи добавляют 0,9 мл ТХУ и после перемешивания содержимое пробирки центрифугируют в течение 10 минут при 3000 об/мин. 0,5 центрифугата смешивают с 4,5 мл ортотолуидинового реактива и далее пробы обрабатывают так же, как и опытные при исследовании глюкозы в крови. При расчете следует учесть соответствующее разведение мочи.

НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ: в цельной крови и плазме концентрация глюкозы – 3,33 – 5,55 (6,1) ммоль/л. В моче – следы глюкозы, которые обычными методами не определяются.

4. Закрепление знаний, умений учащихся.

4.1. Выполнение лабораторной работы.

4.2. Учет результатов.

5. Контроль знаний, умений учащихся.

1. Оформление работы. Выводы. КДЗ исследования.

Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче.

Уровень глюкозы в крови практически здоровых людей поддерживается в относительно постоянных пределах благодаря действию сложных физиологических механизмов нейрогуморальной регуляции, опосредующих свое влияние через ряд органов и тканей, прежде всего через печень – «центральную лабораторию» человеческого организма.

У одного и того же человека в разные периоды суток концентрация глюкозы находится в пределах 3,3 – 6,7 ммоль/л. В норме натощак уровень глюкозы составляет 3,5 – 5,55 (6,1) ммоль/л. увеличение содержания глюкозы в крови выше пределов нормы (6,7 – 7,0 ммоль/л и более) носит название гипергликемии, появление же глюкозы в моче именуется глюкозурией. Если в результате проведенных исследований выявляется повышение концентрации глюкозы в крови, наличие глюкозы и кетоновых тел в моче, этого достаточно для подтверждения диагноза сахарного диабета (СД). Заболевания других внутренних органов не дают всей триады: гипергликемии, глюкозурии и кетонурии. Присутствие кетоновых тел в моче свидетельствует о грубых нарушениях не только углеводного, но и липидного обмена.

2. Фронтальный опрос.

1. К каким методам определения концентрации глюкозы относят ортотолуидиновый метод?

2. В чем принцип ортотолуидинового метода?

3. Назовите этапы анализа определения концентрации глюкозы в биологических жидкостях по цветной реакции с ортотолуидином.

1. Какие нормальные величины глюкозы в крови?

2. Какое клиническое значение имеет определение глюкозы в биологических жидкостях?

3. Решение ситуационных задач. Задача 1.

Больной Б, 60 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сухость во рту, жажду, зуд кожных покровов, частое мочеиспускание. Жажда и сухость во рту беспокоят на протяжение 1 месяца. В анамнезе хронический панкреатит, гипертоническая болезнь II степени.

Лабораторный контроль показал: в крови – сахар натощак – 10,3 ммоль/л, в суточной моче – глюкозурия (80 г/л).

1. Ваш диагноз и рассуждение о заболевании?

2. Какие лабораторные исследования можно дополнительно провести, чтобы подтвердить диагноз?