Ход работы.

Утром натощак у обследуемого берут кровь из пальца и определяют в ней содержание глюкозы любым методом (ортотолуидиновым или глюкозооксидазным). После чего он принимает (в течение не более 5 минут) 50 – 100 г глюкозы в 200 мл теплой кипяченой воды (из расчета 1 г глюкозы на 1 кг массы тела). Глюкозу можно заменить сахарозой (из расчета 1,5 г сахара на 1 кг массы тела). Затем повторно исследуют содержание глюкозы в крови, забирая кровь из пальца каждые 30 минут в течение 2,5 часов (если было принято 50 г глюкозы) и в течение 3 часов (если было принято 100 г глюкозы). У детей сахарную нагрузку проводят также, как и у взрослых, изменяя только дозы вводимой глюкозы. На основании полученных данных строят график, откладывая на оси ординат содержание глюкозы в крови (ммоль/л), а на оси абсцисс – время взятия пробы в минутах или часах.

2. Решение задач.

3. Построение гликемических кривых, их анализ, интерпретация результатов.

4. Закрепление знаний, умений учащихся.

4.1. Изучение и осмысление хода лабораторной работы.

4.2. Вычерчивание гликемических кривых (см. отдельный лист).

4.3. Оформление теоретических записей, написание формул для интегральной оценки гликемических кривых.

5. Контроль конечного уровня знаний, умений.

1. Анализ гликемических кривых.

У здорового человека через 15 минут после приема глюкозы наблюдается увеличение её содержания в крови, которое между 30-й и 60-й минутами достигает максимальной величины. Затем начинается снижение и к 120-й минуте содержание глюкозы достигает исходного уровня, отмечавшееся натощак, или с небольшими отклонениями в сторону как повышения, так и снижения. Через 3 часа содержание глюкозы в крови достигает исходной величины.

2. Анализ гликемических кривых на схеме. Интерпретация результатов.

На схеме представлены 4 гликемические кривые – сахарный диабет, гипертиреоз, норма, болезнь Аддисона или гиперинсулинемия.

Учащиеся делают анализ всех кривых. Рассчитывают коэффициент Бодуэна и Рафальского, интерпретируют результаты.

3. Решение ситуационных задач. Задача 1.

При проведении ГТТ у двух лиц (обозначены 1 и 2) получены следующие результаты содержания глюкозы, ммоль/л:

натощак – 6,7 (1); 5,5 (2);

через 1 час – 12,6 (1); 9,2 (2);

через 2 часа – 8,3 (1); 4,2 (2).

а) Построить гликемические кривые.

б) Дать анализ полученным результатам.

в) Сделать выводы.

6. Домашнее задание: Практическая тетрадь – выучить содержание практического занятия № 38 (3) – Проведение теста толерантности к глюкозе. Учебник Камышников «Методы клинических лабораторных исследований» стр. 547 – 550.

Повторить по теме «Обмен углеводов» вопросы:

1. Гликолиз – сущность процесса, ключевые ферменты, биологическое значение.

2. Гликогенолиз – общая характеристика. Схема процесса, значение.

3. Гликогенез – общая характеристика. Схема процесса, биологическое значение.

4. Глюконеогенез – сущность процесса. Ключевые ферменты. Значение.

5. Сахарный диабет – биохимические симптомы, механизм каждого симптома, лабораторная диагностика заболевания.

6. Пентозофосфатный путь окисления глюкозы.

7. Функции углеводов.

8. Галактоземия, биохимическая сущность этой патологии.

Повторить по теме «Химия белков» вопросы:

1. Простые белки – состав, строение, свойства, биологическое значение.

2. Альбумины – общая характеристика, биологическое значение.

3. Глобулины – общая характеристика, свойства.

4. Гемоглобин – общая характеристика, свойства, значение.

5. Виды гемоглобинов, биологическое значение.

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«МОЗЫРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

П Р А К Т И Ч Е С К О Е З А Н Я Т И Е № 38