Билет №5

1. Понятие о реанимации и интенсивной терапии. Признаки клинической смерти.

Признаки клинической смерти:

• Полное прекращение дыхания

• Отсутствие пульса и сердцебения

• Мертвенная бедность кожных покровов

• Расслабление мускулатуры

• Опущение нижней челюсти

• Исчезновение блеска глаз

• Потеря чувствительности

• Постепенное охлаждение

• Отсутствие реакции на свет

Интенсивная терапия (реаниматология) является составной частью единой специальности «Анестезиология и реаниматология», которая в свою очередь входит в медицину критических состояний, куда также можно отнести неотложную медицину (скорую и неотложную помощь) и медицину катастроф.

Различие между анестезиологией и реаниматологией: в анестезиологии критическое состояние связано с оперативным вмешательством или агрессивной диагностической и терапевтической процедурой, а в реаниматологии — возникает в результате утяжеления патологии или травмы, не требующей оперативного вмешательства. Реанимацию следует рассматривать как интенсивную терапию, начинающуюся с момента остановки сердца и дыхания.

В лечебном учреждении анестезиолого-реанимационное отделение предназначено для послеоерационных больных, а также для оказания неотложной помощи при критических состояниях.

Палата интенсивной терапии предназначена для оказания помощи тяжелобольным терапевтического профиля, которые нуждаются в специализированном уходе.

2. Уход за больными с венерическими заболеваниями

При уходе за больными венерическими болезнями необходимо особенно тщательно соблюдать меры, предупреждающие возможность передачи инфекции. Для больных сифилисом выделяют изолятор или специальное отделение, маркированную посуду. Использованный перевязочный материал от больных венерическими болезнями сжигают. Грязное белье подлежит обязательному кипячению, верхняя одежда - дезинфекции. В венерологическом отделении следует ежедневно проводить тщательную влажную уборку всех палат и кабинетов, протирать дверные ручки и другие предметы общего обихода мыльной водой или раствором хлорамина. Особенно тщательно проводят специальную уборку помещений, где больным проводят гигиенические процедуры

3. Покажите технику постановки горчичников. Назовите возможные осложнения.

ГОРЧИЧНИКИ

Лечебный эффект горчичников обусловлен преимущественно влиянием на кожу эфирного горчичного масла, которое входит в состав горчицы и выделяется из нее при температуре 40—45°С, раздражает кожные рецепторы, рефлекторно расширяет сосуды.

Цель: Рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях, рассасывание воспалительных процессов, уменьшение боли, согревающий эффект.

• Запомните! Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38° С), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях, бронхиальной астме, заболеваниях крови.

Необходимо избегать постановки горчичников на:

• соски;

• молочные железы;

• позвоночник;

• родимые пятна

• область сердца (только при показаниях - боли в области сердца).

Показания (определяет врач)	Места постановки
При болях в сердце (стенокардия)	Пятое межреберье слева
При гипертоническом кризе	Затылок, воротниковая область, икроножные мышцы
При простудных заболеваниях (пневмония) - при нормализации температуры.	Грудная клетка сзади и спереди, справа, боковая поверхность грудной клетки.

Последовательность действий при постановке горчичников:

I Подготовка к процедуре

1) объясните пациенту суть процедуры:

2) проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги, ее специфический запах должен сохраняться;

3) налейте в лоток горячую (40—45° С) воду (при более высокой температуре эфирное горчичное масло разрушается);

4) уложите пациента в удобную позу;

II.Выполнение процедуры

5) поочередно погружая горчичники на 5—10 секунд в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы

6) укройте пациента полотенцем, а затем и одеялом: уже через несколько минут пациент ощущает теплоту и небольшое жжение;

III.Окончание процедуры

7) через 5—15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована);

8) оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте пациента.

• Запомните! При более длительном воздействии горчичником возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.

Осложнения: ожоги, аллергические реакции