Диагностика СРК
При постановке диагноза СРК больным необходимо проводить комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
Клинический и биохимический анализ крови;
Анализ кала на:
–скрытую кровь, наличие бактерий кишечной группы (шигелпы, сальмонеллы, иерсинии и др.),
–наличие паразитов (лямблии, глисты и др.),
–дисбактериоз,
–потерю жира и углеводов с калом;
УЗИ органов брюшной полости;
Ректоромсчоскопию с биопсией слизистой оболочки прямой кишки;
Диагностика СРК
Колоноскопия с прицельной биопсией;
ФЭГДС с биопсией при подозрении на целиакию или болезнь Уипла;
Ирригоскопия;
Рентгенологическое исследование ЖКТ с барием;
Электромиография и манометрия прямой кишки;
Консультации специалистов: невролога, психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.
Диагностика СРК
В диагностике функциональных заболеваний кишечника, в том числе СРК, большое значение имеет изучение транзита каловых масс по толстой кишке. С этой целью используются различные: методы исследования - радиотелеметрические, рентгенологические, радионуклидные.
Для исследования моторной функции толстой кишки применяются
электроколоносцинти-графия и сцинтидефектография, компьютеризированная манометрия. Однако эти методы малодоступны в широкой практике.
Диагностика СРК
В настоящее время в диагностике СРК всё чаще стало применяться ультразвуковое исследование толстой кишки у детей, которое позволяет определить размеры просвета толстой кишки, толщину и послойное строение стенки, выраженность складчатости слизистой оболочки, нарушение гаустр, расположение и состояние зон непостоянных сфинктеров, косвенно оценить состояние стенки толстой кишки.
Объём исследований в каждом конкретном случае определяется индивидуально, с учетом данных анамнеза, что позволяет исключитьу больного органические (структурные) и биохимические нарушения.
Диагностика СРК
Особое внимание следует обратить на ряд симптомов, которые в научной литературе называют «симптомами тревоги» в
диагностике СРК. Это необъяснимое уменьшение массы тела, проявление симптомов болезни ночью, лихорадка в сочетании с гепато- и/или спленометалией, изменение лабораторных показателей (анемия, повышение СОЭ, примесь крови в кале и др.), рак толстой кишки у близких родственников.
Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных признаков требует дальнейшего более тщательного обследования для исключения воспалительных (специфических или неспецифических) заболеваний кишечника, а также опухолевого процесса.
Лечение СРК
ЛЕЧЕНИЕ СРК включает в себя ряд последовательных позиций и во многом зависит от ведущего симптома заболевания (боль в животе, метеоризм, диарея, запор).
1. Диета: - при диарее - стол № З б, в
-при запорах - стол № З.
2.При болях в животе - спазмолитики:
-Селективные холинолитики (Бускопан и др.)
-Дицетел
-Спазмомен и др.
3.При метеоризме:
-Эспумизан
-Метеоспазмил
4.При диарее:
-Имодиум
Лечение СРК
5.Кишечные антисептики: - Интетрикс
-Фуразолидон
-Эрцефурил
6.При увеличении частоты стула - энтеросорбенты:
-Смекта
-СУМС-l
-Полифепан (Энтегнин)
-фитотерапия
7.При запорах:
-Пшеничные отруби
-Продукты функционального питания
-Пребиотики
8.Физиотерапия.
Лечение СРК
Диетотерапия. Больным с СРК рекомендуется регулярный прием пищи, небольшими порциями. Исключаются или уменьшается доля животных жиров, цитрусовых, шоколада, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, цельного молока, черного хлеба, газированных напитков, кваса, винограда, изюма.
При этом рекомендуется прием нерафини- рованных продуктов, содержащих достаточное количество балластных веществ в пищевом рационе (хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей, овощи в свежем и вареном виде, фрукты, также с учетом их переносимости, крупы овсяная, гречневая, ячневая).
Лечение СРК
Из физиотерапевтических процедур при
гипермоторной дискинезии ЖКТ могут быть назначены парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот; электрофорез папаверина, платифиллина, новокаина на живот; СМТ (I и IV род работы по 3 мин, глубина модуляций 25-50%, частота модуляций 100 Гц; ЛФК, рефлексотерапия, прием теплых слабоминерализованных минеральных вод.
При гипомоторной дискинезии –
электростимуляция и дарсонвализация области живота; СМТ (II род работы, глубина модуляций 100%, частота модуляций 30 ГЦ), электрофорез или СМТ-форез прозерина, ЛФК, рефлексотерапия, прием средно- и сильноминерализованных минеральных вод.
Лечение СРК
При всех формах СРК необходимо «информационное воздействие на больного» (разъяснительные беседы, нормализация образа жизни, разрешение конфликтных ситуаций и др.) и рекомендации по диете.