10) Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии.

Перелитая кровь оказывает следующие действия на организм:

Стимулирующее - стимулирует обменные процессы в орагнизме. Иммунные реакции. С этой целью используется аутогемотрансфузия.  Иммунобиологическое - стимулирует иммунные реакции: Выработка АТ, противовирусный, противоопухолевый иммунитет.  Дезинтоксикационное - уменьшает концентрацию ядов и токсинов в организме реципиента.  Питательное - источник питательных веществ.  Гемостатическое - кровоостанавливающее - источник тромбогенных белков, Ca²⁺, тромбоцитов. Гемостатический – увеличение ОЦК, оживление МЦР.

Методы консервации и заготовки крови. Достоинства и недостатки. Условия хранения консервированной крови.

Поскольку в настоящее время самым распространенным методом переливания крови является непрямое переливание консервированной крови, то процесс консервирования крови имеет большое значение.

Под консервированием следует понимать создание условий для сохранения крови в течение длительного срока в полноценном состоянии для последующей трансфузии.

Для стабилизации крови применяется:

лимоннокислый натрий, гепарин, кислый натрог.

Для консервирования крови применяют:

сахарозу; глюкозу; этиловый спирт; маннит; сорбит; неорганический фосфат.

Заготовка крови осуществляется с помощью гемоконсервантов:

глюгицир; цитроглюкофосфат (позволяют хранить кровь 21 день)

эритронаф, циглюфад (35-50 суток)

В консервированной крови, пропущенной через лейкофильтр, не образуются микроагрегаты. Лейкоциты имеют роль в образовании этих микроагрегатов.

В процессе хранения крови возрастает вязкость крови – негативное влияние на МЦР.

Применение гемоконсервантов (кровь разводится в соотношении 1:4) позволяет хранить кровь в течение 3 недель.

Для того, чтобы предотвратить свертывание крови, прибегают к декальцинации крови - кровь пропускается через катинообменную смолу, которая поглощает ионы кальция и насыщает кровь ионами натрия.

Консервированная кровь считается пригодной для переливания, если: не истек срок хранения; сосуд сохраняет герметичность; четко видны два слоя: вверху - плазма без хлопьев и мути; внизу - эритроциты. Консервированная кровь хранится при температуре +4..6°C.

Донорская кровь, полученная на станции (отделении) переливания крови, должна быть разделена на компоненты в ближайшие часы. Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, заготовленные от одного или как можно меньшего числа доноров.

Гемотрансфузионные реакции и осложнения при переливании крови. Клинические проявления. Профилактика. Лечение.

(Ошибки, опасности при переливании крови и их предупреждение)

1) Осложнение механического характера.

Острое расширение сердца. Причина – перегрузка сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови. В системе полых вен и правого предсердия возникает застой крови, нарушается общий и коронарный кровоток. Нарушение кровотока сказывается на обменных процессах, что приводит к снижению проводимости и сократимости миокарда ,вплость до атонии и асистолии.

Клиника – затруднее дыхания, стеснение в груди, боли в области сердца .появляется цианоз губ и кожи лица, резко снижается АД и повышается ЦВД, тахикардия, аритмия. Лечение – прекращение трансфузии, ВВ кардиотропные средства (строфантина, коргликона), вазопрессоров, придание возвышенного положения, согревание ног, введение диуретиков, дыхании увлажненным кислородом.

Профилактика – уменьшение скорости и объема инфузионной терапии, контроль ЦВД и диуреза.

Воздушная эмболия – при введении вместе с трунфузионной средой некоторого количества воздуха. Воздух с током крови поступает в правые отделы сердца, а из него в легочную артерию, закупоривая ее основной ствол или мелкие ветви и создавая механические препятствия для кровообращения.

Причины – неправильно заполненная система крови, негерметичный монтаж.

КК – внезапное ухудшение состояния, возбуждение, затрудненное дыхание. Цианоз губ, лица, шеи, снижение АД, пульс нитвеидный.

Лечение – сердечные средства, опустить головной и поднять ножной конце крови. Можно сделать пункцию ЛА и отсосать из нее воздух.

Профилактика – тщательный сбор системы и постоянное наблюдение за больным во время проведения.

Тромбозы и эмболии. Сгустки большой величины, получившиеся в результате неправильной стабилизации донорской крови. Также длительно хранящаяся кровь (более 7 суток).

КК – боль в грудии, кашель, цианоз, одышка.

Лечение – тромболитическая терапия (активаторы фибринолиза (стрептокинала, урокиназа), гепарин, + 600 мл свежезамороженной плазы под контроле коагулограммы).

Профилактика – пластиковые системы с специальными фильтрами, правильная заготовка, хранение и переливание крови.