Методы определения групп крови и резус – принадлежности.

Группа крови – это сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума.

1) Стандартные сыворотки.

2) Одновременно метод стандартных сывороток и стандартных эритроцитов.

3) Моноклональные антитела (цоликлоны анти – А, анти – Б, анти – D)

1) Метод стандартных сывороток.

2 комплекта стандартных изогемагглютинирующих сывороток группы 1(бесцветная), 2( 2 голубые полоски), 3(три красные полоски), 4(четыре желтые полоски).

Раствор натрия хлорид 0,9%

Планшет со смачиваемой поверхностью

Пипетки

Стеклянные пластмассовые палочки.

Промарикровать планшект.Нанести по одной большой капле сывороток группы. 2 серии каждой группы.

Рядом со стандартными поместить кровь.

Каплю перемешать. РЕЗУЛЬТАТЫ ЧЕРЕЗ 5 минут. Перед чтением – 0,05 мл раствора натрия хлорида.

Результаты: все сыворотки в обеих сериях не дают агглютинацию – кровь 1 группы.

Реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой 2 обеих серий и положительная с сывороткой 1 и 3 обеих серий – кровь 2 группы.

Реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой 3 обеих серий и положительная с сывороткой 1 и 2 обеих серий – кровь 3 группы.

Сыворотки 1, 2, 3 групп дают положительную реакцих в обеих сериях -4 группа.

Перекрестный способ – лаборатории.

Сыворотки – выше.

Стандартные эритроциты 3 групп крови.

Кровь берут, центрифугируют в мягком режиме.

На тарелку нанаосят 3 капли сыворотки крови из пробрки, рядом по одной маленькой капле стандартных эритроцитов.

Все также потом. Оценивают данные, полученные при обеих реакциях. Особенностью трактовки является то, что эритроциты 1 являются контрольными ( в них нет А и В, что делает принципиально невозможной специфическую реакцию агглютинации с любой сывороткой.

Совпадают – оке. Нет – переделать.

Цоликлоны. Цоликлон анти - А (красный), Цоликлон анти – В (синий), цоликлон анти – АВ (бесцветный), изотонический раствор, планшетка, пипетка, палочки.

Цоликлоны наносят на планшет + кровь. Ждут 3 минуты.

Если реакция агглютинации наступила с анти – А, анти – АВ, то 2 группа.

Если реакция агглютинации наступила с анти – В, анти – АВ, то 3 группа.

Если реакция агглютинации не наступила с анти – А, анти – В, анти – АВ, то это 1 группа.

Если реакция агглютинации наступила с анти – А, анти – В, анти – АВ и ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то это 4 группа.

Резус. Стандартный универсиальный реагнет анти – D, 33% раствор полиглюкина, пробирки объемом не более 10 мл, изотонический раствор.

На дно пробирки – реагент анти – D, + кровь и 2 капли 33% поликлюкина.

Круговые движение. Через 5 минут добавляют 4-5 мл изонотоническсого раствора. Перевертывают пробирку.

Наличие агглютинации – резус положительный, гомогенная розовая жидкость – отрицательная.

Показания и противопоказания к переливанию крови. Техника переливания крови. Механизм действия перелитой крови.

1) препараты крови переливаются лишь в случае крайней необходимости (есть мнение, что при кровопотере <25% ОЦК можно обойтись без гемотрансфузий у лет до 60 лет). Более 30% - ПЕРЕЛИВАНИЕ!

2) нет признаков анемии и сочетанных заболеваний – Ht – 21%

3) Признак анемии или сочетанное заболевание, а также химиотерапия, а также дооперационная анемия и ожидаемая кровопотеря >500 мл – Ht – 26%

4) признак анемии и сочетанное заболевание – Ht – 29%

5) Инфаркт миокарда – Ht – 30-33%

При определении показаний следует помнить, что переливание всегда чревато иммуногенной несовместимостью. При гематоме менее 25% и уровня гемоглобина 70-80 г/л страдает доставка кислорода в ткани.

Учитывать симптомы анемии – постуральная гипотензия, тахикардия, одышка и головокружение.

Учет сочетанных заболеваний – ИБС, ЦВБ, дисфункция правого желудочка, шок, ХОБЛ, ОДН, беременность.

ППК: ОСН с признаком отека легких. Проявление ТЭЛА и некоторые другие критические состояни. Все другие – относительные (респираторный дистресс-синдром взрослых, воспалительный характер, снижение иммунного статуса организма)

Переливание крови бывает:Прямое – от донора к больному, без стабилизации и консервантов (ЗАПРЕЩЕН)

Непрямое – это основной метод гемотрансфузии. Заготовленные компоненты крови хранятся на станциях переливания крови в особых условиях и составляют банк крови.

Обменное переливание – частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным объемом донорской крови. Основная цель – удаление вместе с кровью вредных для организма продуктов гемолиза, антител, ядов и т.д.

Способы. В.В. с помощью специальных систем. Внутриартериальное переливание применяется при массивной кровопотере в состоянии клинической смерти больного, шока. Ввоядт по 200-250 мл за 1,5-2 мин под давлением 200 мм рт. Ст. Внутриаортальное переливание, Внутрикостное вливание НЕ применяется.

Порядок – 1) Определить показания к гемотрансфузии, собрать анамнез. 2) Опеделеить группу крови и резус фактор. 3) Макроскопические определить годность полученных компонентов крови. 4) Перепроверить группу крови донора по системе AB0 5) Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе AB0 (Капля реципиента и капля крови донора, смешивают, ждут, смотрят. Агглютинация – несовместимость крови донора и пацеинта) 6) Провести пробу на индивидуальность совместимость по резус-фактору (на дно пробирки – сыворотку крови пациента, кровь донора, 33% полиглюкина. Через 3 минуты – 3-4 мл изотонического раствора. Смотрим. Агглютинация – несовместимость крови донора и пацеинта) 7) Провести биологическую пробу. 8) Провести гемотрансфузию. 9) Заполнить документацию.