1. Вазоренальная гипертония (чаще всего поражаются почечные артерии,

как правило, правая) 2. Транзиторная Ишемическая Атака (стеноз внутренней сонной артерии – 2 место по частоте поражения)

Причины нарушения артериального кровотока  Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера – неспецифическая воспалительная инфильтрация всей толщи

артериальной стенки с частым развитием внутрипросветного тромбоза, причина неизвестна, как правило, связывается с курением)

Характерные особенности: возраст 18-40 лет,  поражение дистальных артерий,

 гипергидроз стоп,  атрофия тканей конечностей,  мигрирующий тромбофлебит,  часто трофические расстройства (гангрена пальцев, язвы).

Стадии течения

 I стадия (асимптомная) - при наличии патологии сосудов жалобы у больного отсутствуют,

 II стадия (преходящая) - жалобы появляются периодически, обычно при нагрузке

 III стадия (постоянная) - характеризуется наличием стойкой сосудистой недостаточности, постоянством cимптомов (боли в покое).

 IV стадия (терминальная) - локальный финал заболевания, характеризующийся наличием язвы, гангрены, инфаркта, инсульта и т.п

Стадии ХАН по Фонтейну- Покровскому

 I стадия – начальные проявления (зябкость, похолодание, парестезии, безболевая ишемия до 1000 м)

 II стадия – недостаточность КО при функциональной нагрузке (перемежающая хромота). Проходимое без боли расстояние определяет подстадию:

 IIА – более 200 м

 IIБ – менее 200 м

 III стадия – недостаточность кровообращения в покое (боли

в покое или при ходьбе до 50 м).

 IV стадия – язвенно-некротические изменения конечности.

Лечение: Диета, отказ от курения, коррекция нарушения обмена веществ, антибактериальная и противовоспалительная терапия по показаниям, профилактика тромбозов, показания к оперативному лечению возникают в 3-4 стадии процесса, а в начальных стадиях проводится консервативная терапия. ППК – инфаркт, инсульт, недостаточность кровоснабжения 4 функционального класса, цирроз печени, декомпенсированные формы дыхательной, печеночной и почечной недостаточности.

Острая венозная недостаточность. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Исходы.

Венозный тромбоз – острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены с нарушением тока крови. Первичное воспаление- тромбофлебит. Для образования тромбов - триада Вирхова: повреждение сосудистой стенки, повышение активности свертывающей системы крови, замедление скорости кровотока).

Классификация.

1) в системе верхней полой вены. – тромбоз подключичной вены, синдром верхней полой вены.

2) в системе нижней полой вены. – тромбоз глубоких вен голени, тромбоз общей бедренной артерии, синдром нижней полой вены.

Морфологически различают – венозные тромбы: пристеночные, окклюзионные, флотирующие.

КК – развитие триада симптомов – отеком конечности, цианозом, распирающей болью. Повышение температуры до субфебрильных цифр.

Диагностика – Лабораторные исследования (БХ, печень, система крови), УЗИ, Дуплексное сканирование, флебография.

Лечение – Тромболизис. Возможно тромбэктомия из вены. При ППК – консервативное лечение: постельный режим, возвышенное положение конечности, низкомолекулярные гепарины, улучшение реологии крови и МЦР, противовоспалительные средства, флеботоники.

Заболевания вен Венозная недостаточность: Острая Хроническая

Механизмы венозного оттока 1. Работа мышечно-венозной помпы 2. Тонус венозной стенки 3. Тонус окружающих тканей 4. Присасывающее действие грудной

Клетки 5. Деятельность сердца

Острая венозная недостаточность

 Тромбоз глубоких вен (цианоз, отек, распирающие боли, нарушение функции органа, ТЭЛА)

Острая венозная недостаточность

 Острый тромбофлебит поверхностных вен

Диагностика  УЗ-ангиосканирование - Подверждение факта тромбоза - Выявление протяженности тромбоза - Оценка риска развития ТЭЛА- Динамическое наблюдение за тромбом

 Флебография - Подтверждение факта тромбоза: обрыв сосуда, флотирующий тромб (как правило, для подвздошных сосудов и нижней полой вены)