3.МРТ-семиотика заболеваний
мочеполовой системы
Локализация
очагов
поражения
Количество
Интенсивность
сигнала
Гипо-
Гипер-
Изо-
Форма
Размеры
Структура
Контуры
Функциональ ные нарушения
Состояние
окружающих органов и тканей
Ведущий синдром
Гипоили гипер интенсивный очаг в паренхиме почки или железы
Неоднородный очаг в паренхиме почки или железы
Увеличение почки
Уменьшение почки
Гиперили гипоинтенсивный очаг в МВП
Расширение МВП
Морфологический
субстрат
Жидкостное
образование (абсцесс, киста)
Разрастание патологической ткани (опухоль, метастаз)
Эхинококковая киста (в почке)
Объемное
образование
Воспалительная
инфильтрация
Гиперплазия
Гипоплазия
Атрофия и склерозивование паренхимы
(сморщенная почка)
Конкремент в МВП
Нарушение оттока мочи при обтурации
81
4. Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования для выявления патологии мочеполовой системы, молочной железы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель обследования |
|
|
|
Метод обстледования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка морфологии почки |
|
|
|
МРТ, КТ, УЗД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нефросцинтиграфия |
|
||
|
|
|
|
(динамическая, статическая), |
|
|||
|
Оценка функции паренхимы |
|
|
|
||||
|
|
|
|
ренография |
|
|||
|
почки |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика мочекаменной болезни
Оценка состояния мочевыводящих путей
Оценка системы почечных сосудов
Оценка морфологии половых органов
Оценка функции половых желез
Оценка морфологии молочной железы
Оценка проходимости маточных труб
Оценка состояния молочных протоков
УЗД, экскреторная урография,
ретроградная пиелография, КТ, МРТ
Ангиоренография, допплерография, МРангиография
МРТ, КТ, УЗД
Радиоиммунологическое исследование концентрации половых гормонов в сыворотке крови
УЗД, маммография
Метросальпингография
Дуктография
82
Приложение 9
Граф логической структуры темы: “Рентгенологическая диагностика травматических повреждений костей и суставов”
Семиотика 
Морфологический 
субстрат
Повреждения костей
Локализация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диафиз |
|
Эпи- |
|
|
Метаф |
|
|
Суставная |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
физ |
|
|
из |
|
|
поверхность |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
Характер линии перелома |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Тень |
|
|
|
|
Просветление |
|
|
|
|
|
Круглая |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
Форма линии перелома |
|
|
|
|
|
Сложная |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продольная 
Поперечная 
Косая
Деформация кости
Угловая Дугообразная
|
Смещение отломков |
|
Под углом |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Поперечное 
Продольное 
Периферическое
Контуры отломков
Ровные, неровные Четкие, нечеткие
Структура отломков
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не изменена |
|
|
|
Изменена |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие костной мозоли |
|
|
Контуры |
|
|||||||
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация |
|
Интенсивность |
|
|
Структура |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повреждения суставов
Несоответствие суставных поверхностей
Полное Неполное
Перелом
Свежий
Срастающийся
Сросшийся
В процессе лечения
Гипс
Металлоостеосинтез
Костная
пластина
Внутри
суставной
Всочетании с вывихом
Огнестрельный
Патологический
Неправильно
сросшийся
Ложный сустав
Вывих, подвывих
Новый сустав
83
Приложение 10
Граф логической структуры темы "Лучевая семиотика заболеваний костей и суставов"
Лучевая семиотика заболеваний костей и суставов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1. |
|
|
|
1.2. |
|
|
|
2. Радионуклидная, |
||
Рентгенологическая |
|
Рентгенологическая |
|
ультразвуковая, |
||||||
семиотика |
|
семиотика |
|
МРТ-семиотика |
||||||
заболеваний костей и |
|
заболеваний |
|
заболеваний костей |
||||||
суставов (см. стр. 85) |
|
позвоночника (см. |
|
и суставов (см. стр. |
||||||
|
|
|
|
стр. 86) |
|
87) |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
84
1.1.Рентгенсемио |
Ведущий синдром |
Морфологический субстрат |
|
|
|
||
тика заболеваний |
Изменения объема |
Изменения надкостницы, |
|
костей и суставов |
|||
кости |
опухоль из костной ткани, |
||
|
|||
Локализация |
|
костная мозоль, |
|
Утолщение кости |
|
||
очагов поражения |
|
||
|
Доброкачественное образо- |
||
|
|
||
|
“Вздутие” кости |
вание (киста, опухоль, |
|
Количество очагов |
|
фиброзная дистрофия) |
|
Структура |
Истончение кости |
Атрофия, гипоплазия, |
|
|
|||
|
|
оперированная кость |
|
Характер |
Изменения оси |
|
|
тенеобразования |
Переломы, искривления |
||
кости |
|||
|
кости при нарушении ми- |
||
|
|
||
Просветление |
Изменения |
нерального обмена (рахит, |
|
|
эндокринные заболевания) |
||
|
структуры кости |
||
Тень |
|
||
|
|
||
|
Просветление |
Остеодеструкция (опухо- |
|
Интенсивность |
левая, воспалительная), |
||
|
|||
|
|
остеолиз, остеопороз, |
|
Форма |
|
остемаляция |
|
|
|
||
|
Тень |
Остеодеструкция (опухоль |
|
Размеры |
|
||
|
из костной ткани, |
||
|
Изменения суставов |
||
|
остеобластные метастазы), |
||
Контуры |
|
||
|
остеосклероз, секвестр |
||
|
|
||
|
Сужение |
|
|
Состояние |
суставной щели |
Дегенеративные измене- |
|
надкостницы |
|
ния внутрисуставного |
|
|
Отсутствие |
хряща |
|
|
суставной щели |
Анкилоз |
|
Состояние рядом |
|
||
|
|
||
расположенных |
Расширение |
Воспаление в суставе |
|
суставов |
суставной щели |
||
|
|||
Состояние |
Утолщение и |
Склероз суставных по- |
|
верхностей, краевые |
|||
окружающих |
деформация |
||
костные разрастания, |
|||
мягких тканей |
суставной |
||
увеличивающие |
|||
|
поверхности кости |
||
|
суставные поверхности |
||
|
|
||
|
|
костей |
|
|
Изменения надкостницы |
||
|
Изменения мягких тканей |
Изменения при опухоли, |
|
|
воспалении |
||
|
|
||
|
Просветление |
Воздух (пневматоз) |
|
|
Затемнение |
Кальциноз, инородное тело |
|
|
85 |
|
|
|
|
|
|
|
1.2.Рентгенсемиоти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
ка заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Ведущий синдром |
|
|
Морфологический |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
позвоночника |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
субстрат |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дегенеративные |
|
|
|
|
|
|
|
Локализация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменения |
|
|
||
|
|
|
|
|
очагов |
|
|
|
|
Снижение высоты |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
межпозвонковых дисков |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
поражения |
|
|
|
|
межпозвонковых |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(хондроз) |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щелей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Структура |
|
|
|
|
|
Утолщение |
|
|
|
Субхондральный |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
замыкательных |
|
|
|
склероз, истинные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пластин позвонков, |
|
|
|
костные разрастания |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
краевые костные |
|
|
|
(остеохондроз) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Характер тене- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
разрастания |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
образования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Просветле- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ние |
|
|
|
|
Затемение в |
|
|
Обызвествление связок |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проекции связок |
|
|
|
(спондилез) |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
Тень |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменения |
|
|
|
Дегенерация и |
|
|
|
|
|
|
|
|
Интенсив- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продольной оси |
|
|
нестабильность дисков |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
ность тени |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позвоночника |
|
|
|
(сколиоз, листез, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хондроз, остеохондроз) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Форма |
|
|
|
|
Изменение костной |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
структуры позвонков |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
См. 1.1. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Размеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
86
2. Радионуклидная, УЗ-, МРТсемиотика заболеваний костей и суставов
Локализация
очагов
Количество
Структура
Радионуклидная
семиотика
Концентрация
РФП
Обычная, повышена, понижена
УЗ-семиотика
Эхогенность
Гипо-, гипер-, изо-, ан-
МРТ-семиотика
Интенсивность
сигнала
Изо-, гипо-, гипер-
Форма
Размеры
Контуры
Ведущий |
|
|
|
|
Морфологический субстрат |
|
|
синдром |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Очаг с увеличенным |
|
"Горячий" очаг |
|
|
уровнем обмена ве- |
|
|
|
|||
|
|
ществ (воспаление, |
|
|
|
|
|
разрастание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
патологической ткани - |
|
|
|
|
опухоль, метастаз) |
|
|
|
|
|
|
Расширение эхонегативной зоны суставной полости
Сужение суставной щели
Отсутствие суставной щели
Утолщение и деформация суставных поверхностей кости
Изменения объема кости
Увеличение
Накопление жидкости в полости сустава
Дегенеративные изменения внутрисуставного хряща
Анкилоз
Склероз суставных поверхностей, краевых костных разрастаний, увеличение суставных поверхностей костей
Объемное образование (киста, опухоль, фиброзная остеодистрофия), изменения надкостницы, костная мозоль, гиперостоз
Уменьшение
Изменения оси
Очаг с интенсивностью сигнала, который отличается от такового нормальной костной ткани
Изменения
надкостницы
Изменения мягких тканей
Атрофия, гипоплазия, оперированная кость
Переломы, искривления кости при нарушениях минерального обмена (рахит, эндокринные заболевания)
Остеодеструкция, остеопороз, остеомаляция, остеосклероз, секвестр
Реакция надкостницы на опухоль, воспаление
Опухоль, воздух, отек, обызвествление и др.
87
Приложение 11
Граф логической структуры темы "Лучевая семиотика заболеваний ЦНС и щитовидной железы"
Лучевая семиотика заболеваний ЦНС и щитовидной железы
1. Ультразвуковая семиотика заболеваний щитовидной железы
Локализация
очагов
поражения
Количество
Структура
Эхогенность
Гипо-, гипер-, ан-
Форма
Размеры
Контуры
Эффект "дорожки" (эхонегативная, эхопозитивная)
|
|
|
|
2. Радионуклидная |
|
|
|
|
|
3. КТ-, МРТсемиотика |
|
семиотика за- |
|
|
заболеваний головного и |
болеваний щито- |
|
|
спинного мозга (см. стр. |
видной железы (см. |
|
|
90) |
стр. 89) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования для выявления патологи: 4.1. Костей и суставов (см. стр. 91); 4.2. ЦНС и щитовидной железы (см. стр. 92).
Ведущий синдром
Гипо- , гиперэхо генный или неоднородный очаг в паренхиме железы
Ан-, гипоэхогенный очаг в паренхиме
Диффузное увеличение железы
Локальное увеличение железы
Морфологический
субстрат
Разрастание
патологической
ткани
Жидкостное образование (киста, абсцесс)
Гиперплазия, воспалительная инфильтрация, отек, объемное образование
Объемное
образование
88
2. Радионуклидная семиотика заболеваний щитовидной железы
Положение органа
Локализация очагов поражения
Количество
Концентрация РФП (степень накопления)
Обычная, пониженная, повышенная
Характер накопления РФП (структура)
Однородный, неоднородный
Форма
Размеры
Контуры
Ведущий синдром
Изменения положение железы
Изменения размеров железы
Уменьшение
железы
Увеличение железы
Изменение структуры железы
“Холодный” очаг
“Горячий” очаг
Морфологический
субстрат
Аномалия положения (загрудинный зоб и др.)
Аномалии
развития
Состояние после операции
Диффузный зоб
Диффузнотоксический зоб
Смешанный зоб (диффузноузловой)
Добавочная доля
Объемное
образование (киста, опухоль)
Ограниченный тиреоидит, рубец
Токсичечкая аденома
Неавтономная узловая гиперплазия
89
3. КТ-, МРТсемиотика заболеваний головного и спинного мозга
КТ-семиотика
Денсивность – изо-, гипо-, гипер-
МРТсемиотика
Интенсивность сигнала – изо-, гипо-, гипер-
Локализация
очагов
поражения
Количество
Структура
Размеры
Форма
Контуры
Состояние
срединных структур мозга
Ведущий синдром
Гиперденсивный очаг вдоль кости
Гиперили гипоинтенсивный очаг вдоль кости
Гиподенсивный очаг вдоль кости
Гиперденсивный очаг в паренхиме мозга
Гипоили гиперинтенсивный очаг в паренхиме мозга
Гиподенсивный очаг в паренхиме мозга
Гиперденсивный очаг в желудочках мозга
Гиперили гипоинтенсивный очаг в желудочках мозга
Гипер- , гиподенсивный очаг в спинном мозге
Гиперили гипоинтенсивный очаг в спинном мозге
Локальное сужение спинного мозга
Морфологический
субстрат
Свежее кровоизлияние под оболочки
Давнее кровоизлияние под оболочки, гнойное воспаление оболочки
Свежее кровоизлияние, обызвествление, разрастание патологической ткани (опухоль, метастаз)
Давнее кровоизлияние, зона ишемии, гнойное воспаление , разраста-
ние патологической ткани
Кровоизлияние, разрастание патологической ткани
Разрастание
патологической ткани (опухоль)
Сдавление спинного мозга опухолью, диском
90