|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 3 |
Граф логической структуры темы "Рентгенологическая семиотика |
||||||||
|
|
заболеваний сердца и сосудов" |
|
|||||
|
|
|
|
|
Положение сердечной тени |
|||
Рентгенологиче |
|
|
|
|
|
|
|
|
ская семиотика |
|
Косое |
Горизонтальное |
Вертикальное |
||||
заболеваний |
|
|||||||
сердца и сосудов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обычная |
|
|
|
|
Форма |
|
Митральная |
|||
|
|
|
сердечной |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
тени |
|
|
Аортальная |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Увеличение |
|
Трапециевидная |
|||
|
|
|
размеров |
|
|
|
|
|
|
|
|
сердечной |
|
Диффузное |
|
||
|
|
|
тени |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Отдельных дуг |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Структура |
|
Однородная |
|
||
|
|
|
сердечной |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
тени |
|
|
Неоднородная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Изменения |
|
|
|
|
|
|
|
|
легочного |
|
Усиление |
|
||
|
|
|
рисунка |
|
Ослабление |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Измене- |
|
|
Сужение |
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
корней |
|
|
Расширение |
|
|
|
|
|
легких |
|
Бесструктурность |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
Ведущий |
Митраль- |
Трапециеви |
|
Аорталь- |
Изменения |
|||
рентгеноло- |
ная форма |
дная форма |
ная форма |
легочного |
||||
гический |
сердечной |
сердечной |
сердечной |
рисунка |
||||
синдром |
тени |
|
тени |
|
тени |
|
||
Морфо- |
Увеличение |
Диффуз- |
Увеличение |
Гиперволемия, |
||||
ло- |
левого пре- |
ное |
|
левого желудоч- |
гиповолемия, |
|||
гический |
дсердия и |
поражение |
ка и (или) рас- |
артериальная и |
||||
субстрат |
(или) ствола |
миокарда |
ширение аорты, |
(или) венозная |
||||
|
легочной ар- |
или (и) |
гипоплазия |
гипертензия |
||||
|
терии, увели- |
гидропери |
ствола легочной |
малого круга |
||||
|
чение всех |
кард |
артерии |
|
кровообраще- |
|||
|
камер сердца |
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
61 |
|
|
|
|
Приложение 4
Граф логической структуры темы "Радионуклидная, ультразвуковая и магнитно-резонансно-томографичная семиотика
заболеваний сердца и сосудов"
Семиотика заболеваний сердца и сосудов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. УЗ-семиотика |
|
3. МРТ- |
|
4. Выбор наиболее |
|||
|
|
|
|
|
информативных |
|||||
|
|
|
заболеваний |
|
семиотика |
|
||||
1. Радионуклидная |
|
|
||||||||
|
|
|
методов лучевого |
|||||||
|
сердца и сосудов |
|
заболеваний |
|
||||||
семиотика |
|
|
|
исследования для |
||||||
|
(см. стр. 63) |
|
сердца и сосудов |
|
||||||
заболеваний |
|
|
|
выявления |
||||||
|
|
|
|
(см. стр. 64) |
|
|||||
|
|
|
|
|||||||
сердца сосудов |
|
|
|
|
|
патологии сердца |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и сосудов (стр.65) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация очага поражения
Количество очагов
Структура
Концентрация
РФП
Повышенная
Обычная
Пониженная
Форма
Размеры
Контуры
Ведущий синдром |
|
Морфологический |
|
|
|
||
|
|
субстрат |
|
|
|
|
|
"Горячий" очаг при сцинтиграфии миокарда с 99m Tс-пирофосфатом
"Холодный" очаг при сцинтиграфии миокарда с 201 Tl-хлоридом
Сужение или отсутствие полости левого желудочка при сцинтиграфии миокарда с 201 Tl-хлоридом
Визуализация правого желудочка при сцинтиграфии миокарда с 201 Tl-хлоридом
Нарушение функции сердца при радионуклидной вентрикулографии
Острый
инфаркт
миокарда
Нарушение
миокардиальной перфузии, инфаркт миокарда
Гипертрофия стенок левого желудочка
Гипертрофия стенок правого желудочка
Нарушение диастолической функции
Нарушение
систолической функции - регионарное или глобальное
62
2. УЗ-семиотика
Локализация очагов пораження
Количество очагов
Структура
Эхогенность
Изо-
Гипо-
Гипер-
Ан-
Форма
Размеры
Контуры
Ведущий синдром |
|
Морфологический субстрат |
|
|
|
Изменения толщины стенок камер сердца или сосудов при ЭхоКГ в одномерном и в двухмерном режиме
|
|
|
|
Увеличение |
|
Уменьшение |
|
|
|
|
|
Изменения размеров камер сердца или сосудов при ЭхоКГв одномерном и в двухмерном режиме
|
|
|
|
|
Расширение |
|
Суженне |
||
|
|
|
|
|
Изменения состояния клапанного аппарата при ЭхоКГ в одномерном и двухмерном режиме
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сужение |
|
|
Сращение |
|
|
Несмыкание |
|
|||
отверстия |
|
|
|
створок |
|
|
створок |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Пролапс створок |
|
|
Фиброз и кальциноз створок |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение сократимости миокарда при ЭхоКГ в одномерном и в двухмерном режиме
Глобальное
Анэхогенное пространство между эпи- и перикардом при ЭхоКГ
Эхопозитивный очаг в полостях сердца при ЭхоКГ
Изменения направления и фазы кровотока при допплерографии
Изменения характера и скорости кровотока при допплерографии
Дополнительные патологические потоки крови в полостях сердца при допплерографии
Регионарное
Жидкость в перикардиальной полости
Объемное
образование (тромб, опухоль)
Недостаточность
клапана
Стеноз створок или сосуда, или диастолическая дисфункция левого желудочка)
Шунтовые пороки сердца
63
3. МРТ-семиотика
Локализация
очагов
Количество очагов
Структура
Интенсивность
сигнала
Изо-
Гипо-
Гипер-
Отсутствие
сигнала
Форма
Размеры
Контуры
Ведущий синдром |
|
Морфологический субстрат |
|
|
|
|
|
|
Изменения толщины стенок камер сердца или сосудов при естественном контрастировании - увеличение, уменьшение
Изменения размеров камер сердца или сосудов при естественном контрастировании – расширение, сужение
Изменения состояния клапанного аппарата при естественном контрастировании
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сужение |
|
|
Сращение |
|
|
Несмыкание |
|
||||
отверстия |
|
|
|
створок |
|
|
створок |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Пролапс створок |
|
Фиброз и кальциноз створок |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение сократимости миокарда при естественном контрастировании - глобальное, регионарное
Увеличение расстояния между эпи- и перикардом при естественном контрастировании
Гиперинтенсивный очаг в полостях сердца при естественном контрастировании
Наличие в миокарде гипоили гиперинтенсивных очагов при естественном или искусственном контрастировании
Изменения направления и фазы кровотока при искусственном контрастировании
Изменения характера и скорости кровотока при искусственном контрастировании
Дополнительные патологические потоки крови в полостях сердца при искусственном контрастировании
Патологическое содержимое в перикардиальной полости
Объемное
образование (тромб, опухоль)
Нарушение
миокардиальной перфузии, инфаркт миокарда, кардиосклероз
Недостаточность
клапана
Стеноз отверстия или сосуда, или диастолическая дисфункция левого желудочка
Шунтовые пороки сердца
64
4. Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования для выявления патологии сердца и сосудов
Цель обследовання
Оценка размеров полостей и толщины стенок камер сердца
Оценка состояния малого круга кровообращения
Оценка состояния систолической и диастолической функции
Диагностика гидроперикарда
Диагностика дополнительных патологических образований в полости сердца
Диагностика клапанных пороков сердца
Оценка миокардиальной перфузии, диагностика кардиосклероза
Диагностика врожденных пороков сердца
Оценка состояния больших и средних сосудов
Метод обследования
МРТ, УЗД
Рентгенография органов грудной полости
УЗД с допплерографией, радионуклидная вентрикулография (РНВГ)
УЗД, МРТ
УЗД с допплерографией, МРТ
МРТ, сцинтиграфия миокарда
МРТ, УЗД с допплерографией, рентгенконтрастное исследование
МРТ, рентгенконтрастное исследование
65
Приложение 5
Граф логической структуры темы "Рентгенологическая семиотика заболеваний пищеварительной системы"
Рентгенологическая семиотика заболеваний пищеварительной системы
1. Рентгенологическая семиотика в условиях естественного контрастирования
Локализация очагов поражения
Количество очагов
Структура
Характер тенеобразования
Тень
Просветление
Форма
Размеры
Контуры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1. Забо- |
|
|
|
|
|
|
|
леваний |
|
|
|
|
2. Рентгенологическая |
|
|
|
3. КТ- |
|||
|
ЖКТ (см. |
|
|
||||
семиотика в условиях |
|
|
|
семиотика |
|||
|
стр. 67) |
|
|
||||
искусственного |
|
|
|
(см. стр. 69) |
|||
|
|
|
|
||||
контрастирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. Забо- |
|
|
|
|
|
|
|
леваний ГБС |
|
|
|
|
|
|
|
(см. стр. 68) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ведущий синдром
Интенсивная тень в проекции пищеварительного канала
Серпопвидное просветление под куполом диафрагмы
Морфологический
субстрат
Инородное тело металлической плотности в пищеварительном канале
Свободный газ в брюшной полости при прободеннии полого органа
Полукруглые просветления с горизонтальными уровнями тени под ними (чаши Клойбера)
Интенсивная тень в проекции желчевыводящих путей
Интенсивная тень в проекции печени, поджелудочной железы или селезенки
Переполнение кишки газом и жидкостью при кишечной непроходимости
Кальцийсодержащий (рентгенпозитивный) конкремент
Обызвествление в паренхиме органа, 
обызвествление опухоли, эхинококковой кисты
|
Просветление в проекции |
|
|
|
|
|
Газ при внутренних |
|
|
|
желчевыводящих |
|
|
|
|
|
|||
|
|
свищах |
|
|
|
протоков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1. Рентгенологическая семиотика заболеваний ЖКТ в условиях искусственного контрастирования
Локализация
Количество
Структура очага
Изменения размеров тени
Ограниченные
"Ниша"
Дефект
наполнения
Общие
Форма
Размеры
Контуры
Изменения рельефа слизистой
оболчки
Стойкое контрастное пятно ("ниша") на рельефе
Конвергенция
складок
Обрыв складок
Состояние окружающих органов
Функциональные
изменения
Ведущий синдром
Общее увеличение тени органа
Ограниченное увеличение тени
Общее уменьшение тени органа
Ограниченное уменьшение тени органа
Изменение рельефа слизистой оболочки
Дислокация тени органа
67
Морфологический
субстрат
Престенотическое
расширение органа, нарушения иннервации
Выпячивание стенки органа
Язва слизистой оболочки
Опухолевая инфильтрация, рубцовые изменения
Гипертонус или состояние после резекции
Опухолевый узел доброкачественный, злокачественный
Инородные тела
Варикозное расширение вен пищевода
Язва слизистой оболочки
Рубцевание язвы
Опухолевая или воспалительная инфильтрация слизистой
Смещение, сдавление,
Грыжи
2.2. Рентгенологическая семиотика заболеваний ГБС в условиях искусственного контрастирования
Локализация очагов поражения
Количество
Структура
Изменения
размеров тени
Увеличение: общее, ограниченное
Уменьшение: общее, ограниченное
Форма
Размеры
Контуры
Состояние
окружающих
органов
Функциональные
изменения
Ведущий синдром
Дислокация тени органа
Общее увеличение тени желчного пузыря
Общее увеличение тени желчных протоков
Ограниченное увеличение тени желчных протоков
Общее уменьшение тени желчных протоков
Морфологический
субстрат
Аномалия развития
Расширение полости желчного пузыря
Нарушение оттока желчи при обтурации
Выпячивание стенки органа (дивертикул), кистозное расширение
Аномалии формы
Склерозирование стенки протока при первичном склерозирующем холангите
Ограниченное уменьшение тени желчного пузыря или желчных протоков
Деформация тени желчного пузыря
Отсутствие тени желчного пузыря
Появление тени желчевыводящих протоков при контрастировании пищеварительного
канала
68
Рентгеннегативний конкремент, объемное образование (опухоль)
Разрастание в области протока соединительной ткани (рубец),патологической ткани (опухоль с эндофитным ростом)
Аномалии формы
Деформация желчного пузыря спайками при хроничном холецистите, перихолецистите
Отключенный желчный пузырь
Билидигистивный
свищ
3. КТ-семиотика заболеваний ГБС
Локализация
очагов
Количество
Денсивность
Изо-, гипо-, гипер
Форма
Размеры
Структура
Контуры
Функциональные нарушения
Состояние
окружающих органов и тканей
Ведущий синдром
Гиподенсивный очаг в паренхиме органа
Гиперденсивный очаг в паренхиме органа
Неоднородный очаг в паренхиме органа
Увеличение печени (селезенки)
Уменьшение печени (селезенки)
Гиперденсивный очаг по ходу желчевыводящих путей
Утолщение стенок желчного пузыря
Расширение
желчевыводящих
путей
Морфологический
субстрат
Жидкостное образование (абсцесс, киста)
Разрастание патологической ткани (опухоль, метастаз)
Обызвествление в паренхиме
Разрастание патологической ткани (опухоль или метастаз)
Эхинококковая киста
Объемное образование
Воспалительная инфильтрация, жировой гепатоз
Гиперплазия
Гипоплазия
Атрофия и склерозирование паренхимы
Рентгенпозитивный конкремент в желчевыводящих протоках
Воспалительная или опухолевая инфильтрация, фиброз стенки
Нарушение оттока желчи при обтурации
69
Приложение 6
Граф логической структуры темы: “Радионуклидная, ультразвуковая, магнитно-резонансно-томографическая семиотика заболеваний гепатобилиарной системы”
Радионуклидная, ультразвуковая, магнитно- резонансно-томографическая семиотика заболеваний гепатобилиарной системы
1. Радионуклид-ная |
2. УЗ- |
|
3. МРТ- |
4. Выбор наиболее |
|
семиотика |
семиотика |
семиотика |
информативных методов |
||
заболеваний |
заболеваний |
заболеваний |
лучевого обследования |
||
гепатобилиарной |
гепатобилиар |
гепатобилиарно |
пациентов с патологией: |
||
4.1.Пищеварительного |
|||||
системы |
ной системы |
й системы (см. |
|||
тракта (см. стр. 73) |
|||||
|
(см. стр. 71) |
стр. 72) |
|||
|
4.2.ГБС (см. стр. 74) |
||||
|
|
|
|
||
Локализация |
|
|
Ведущий |
Морфологический субстрат |
|
|
|
синдром |
|||
очагов поражения |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
При |
Объемное образование |
|
Количество очагов |
гепатосцинтиграфии |
||||
(опухоль, метастаз, киста, |
|||||
|
|
||||
|
|
|
|
||
|
|
“Холодный” очаг |
абсцесс) |
||
Концентрация |
|
|
|||
|
|
|
Воспалительное пораже- |
||
РФП (степень |
|
Диффузное пора- |
|||
|
ние, жировое перерож- |
||||
накопления) |
|
||||
|
|
жение |
|||
|
|
дение, отек паренхимы |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
Обычная, |
|
Увеличение селе- |
Разрастание соеди- |
||
пониженная, |
|
зенки и повышение |
|||
|
нительной ткани (цирроз), |
||||
повышенная |
|
накопления РФП в |
|||
|
портальная гипертензия |
||||
|
|
селезенке и костях |
|||
|
|
|
|||
Характер |
|
При гепато- |
Диффузное поражение |
||
накопления РФП |
|
билисцинтиграфии |
печени |
||
(структура) |
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение печени, |
Нарушение оттока |
||
Однородный, |
|
желчного пузыря, протоков |
желчи |
||
|
|
|
|
||
неоднородный |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие желчного |
Отключенный |
||
Форма |
|
пузыря при исследовании |
желчный пузырь |
||
|
|
|
|
||
Размеры |
|
Заброс РФП в желудок |
Рефлюкс желчи |
||
Контуры |
|
Появление РФП в 12- |
Нарушение функции |
||
|
|
сфинктера |
|||
|
|
перстной кишке натощак |
|||
|
|
Одди |
|||
|
|
|
|
||
70