3 курс / луч / MODULE 2_BASES_ OF_RADIOLOGICAL_DIAGNOSIS_RUS

А. Прободная язва желудка. В. Острый холецистит. С. Острый панкреатит. D. Кишечная непроходимость. Е. Острый аппендицит, осложненный перитонитом.

Задание 4 Больной К., 48 лет, жалуется на приступы схваткообразных болей

в левой поясничной области с иррадиацией в низ живота, дизурию и гематурию. Заподозрена почечная колика. Сонографически выявлена пиелоэктазия слева. Мочеточник не визуализирован из-за наличия большого количества газа в брюшной полости. Выполнена экскреторная урография – мочевыводящие пути слева не контрастированы.

Какое лучевое исследование следует провести для выявления конкремента?

А. Статическая нефросцинтиграфия. В. Динамическая нефросцинтиграфия с РФП, который секретируется в канальцах почек. С. Динамическая нефросцинтиграфия с РФП, который фильтруется в клубочках почек. D. Ангиография. Е. Компьютерная томография.

Эталонные ответы к заданиям

Задание 1 С. Лентовидная гиперденсивная зона.

Задание 4 Е. Компьютерная томография.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение с прилагающейся к нему стандартизированной схемой описания. После проверки и обсуждения правильности решения задач для самостоятельной работы будет проведен тестовый контроль с подведением его итогов.

51

Технологическая карта проведения практического занятия

Занятие 14. Выбор оптимального метода лучевого обследования пациентов с патологией различных органов и систем

Цель - умение выбрать оптимальный метод лучевого обследования пациентов с патологией различных органов и систем.

Для подготовки к занятию изучите следующие материалы:

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 13).

Уровень усвоения теоретических вопросов и целевых видов деятельности проверьте решением следующих заданий.

52

Задание 1 У больного М. внезапно появилась острая боль в правой половине

грудной клетки и кровохаркание. Лечащий врач заподозрил тромбоэмболию ветви левой легочной артерии.

Какой метод лучевой диагностики позволит установить диагноз? А. Обзорная рентгенография грудной полости в двух проекциях.

В. Перфузионная сцинтиграфия в сочетании с ингаляционной. С. Ингаляционная сцинтиграфия. D. Перфузионная сцинтиграфия. Е. Томография.

Задание 2 У больного П., 48 лет, перенесшего ревмокардит, заподозрена

недостаточность митрального клапана.

Какой метод лучевого исследования необходимо выполнить для подтверждения этого предположения?

А. Обзорная рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. В. Компьютерная томография грудной полости. С. Сонография.

У больной К., 57 лет, при эндоскопическом исследовании выявлена злокачественная опухоль в антральном отделе желудка. На основании клинических данных врач-гастроэнтеролог заподозрил прорастание этой опухоли в поджелудочную железу.

Какой метод лучевой диагностики необходимо назначить для подтверждения этого предположения?

А.Обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях. В. Рентгеноскопия желудка в условиях искусственного контрастирования. С. Рентгеноскопия желудка в условиях двойного контрастирования. D. Сонография желудка. Е. Компьютерная томография брюшной полости.

Завдання 4 Какой метод лучевого обследования необходимо назначить для

оценки функции почек больного Б., 23 лет, с подозрением на гломерулонефрит?

А.Динамическая нефросцинтиграфия с РФП, фильтрующимся в клубочках почек. В.Динамическая нефросцинтиграфиія с РФП, секретирующимся в канальцах почек. С.Обзорная рентгенография мочевыводящих путей. D. Экскреторная урография. Е.Инфузионная урография.

Эталонный ответ к заданию 2

Е. Эхокардиография с допплерографией.

53

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой тесты. После проверки правильности выполнения заданий для самостоятельной работы будут подведены итоги занятия.

Технологическая карта проведения практического занятия

Для проверки интегративного уровня усвоения изученного содержательного модуля Вам предлагаются контрольные задания.

Задание 1 Больная Л., 41 года, жалуется на боль в поясничной области,

которая усиливается при наклонах туловища вперед. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях отклонений от нормы не обнаружила. Заподозрена нестабильность дисков поясничного отдела позвоночника.

Какая методика лучевого исследования может выявить эту патологию?

54

А. Сонография. В. Томография. С. Функциональная рентгенография. D. Рентгенография жестким излучением. Е. Сцинтиграфия.

Задание 2 Больной А., 23 лет, поступил в отделение торакальной хирургии с

ножевым ранением правой половины грудной клетки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости справа определяется обширное затемнение с четкой границей и над ним - обширное просветление. Органы средостения смещены в здоровую сторону.

Какой морфологический субстрат может обуславливать описанную рентгенологическую картину?

А. Воспалительная инфильтрация легочной ткани при острой крупозной пневмонии. В. Жидкость в плевральной полости при гидротораксе. С. Жидкость и воздух в плевральной полости при гидропневмотораксе. D. Уплотнение легочной ткани при обтурационном ателектазе.

Задание 3 Больной З., 36 лет, поступил в онкологическую клинику для

оперативного вмешательства по поводу опухоли печени. Наряду с полным клинико-биохимическим и инструментальным обследованием пациенту необходимо провести детальное лучевое обследование.

Какой лучевой метод целесообразно выбрать в данном случае?

А. Сонография печени. В. Чрезкожная пункционная холангиография. С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в двух проекциях. D. Магнитно-резонансная томография. Е. Допплерография сосудов печени.

Задание 4 Больная Д., 34 лет, на протяжении последних 6 месяцеів лечится у

єндокринолога по поводу токсической аденомы правой доли щитовидной железы. С целью контроля єффективности лечения и определения степени функционального угнетения левой доли желозы необходимо проведение диагностического обследования.

Какой метод лучевой диагностики следует использовать? А.Сонография. В.Магнитно-резонансная томография. С.Радиоиммунологический анализ содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови. D.Тиреосцинтиграфия. Е.Тест захвата радиойода.

ЗАНЯТИЕ 15. ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

Цель: выбирать оптимальный метод лучевого исследования для выявления функционально-морфологических изменений при патологии

55

различных органов и систем и анализировать лучевую семиотику функционально-морфологических изменений при патологии различных органов и систем.

Цель обеспечивается целями всех занятий третьего модуля.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевые изображения с приведенной ниже стандартизированной схемой описания и тесты.

Схема описания

1.Метод исследования.

2.Исследуемая анатомическая область или орган.

3.Проекция или плоскость среза.

4.Вид контрастирования, вид контраста, путь его введения (вид РФП, путь его введения).

5.Локализация патологического очага.

6.Характеристика патологического очага (количество, характер, форма, размеры, контуры).

7.Ведущий синдром.

8.Морфологический субстрат.

9.Заключение.

Ведущие вопросы 1, 7, 8.

После проверки правильности выполнения заданий для самостоятельной работы будут подведены итоги модульного контроля.

Технологическая карта проведения практического занятия