3 курс / луч / MODULE 2_BASES_ OF_RADIOLOGICAL_DIAGNOSIS_RUS

напряжения. Прием спазмолитиков ликвидирует выше приведенные симптомы.

Какая патология может сопровождаться такой клинической картиной? Задание 3

Больная М., 34 лет, жалуется на схваткообразную сильную боль в области правого подреберья, которая иррадиирует под лопатку. Объективно у больной желтушный цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Больная отмечает изменение цвета мочи и кала.

Какая патология может обуславливать описанную клиническую картину?

Задание 4 Пациент 68 лет жалуется на учащенное мочеиспускание. При

детальном клинико-инструментальном исследовании у него обнаружена аденома предстательной железы.

Чем, с вашей точки зрения, обусловлено учащение мочеиспускания?

Эталоны ответов к заданиям

Задание 1 Рубцовым стенозом луковицы 12-перстной кишки.

Задание 3 Механическая желтуха вследствие закупорки желчных протоков.

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний, Вы найдете в следующей литературе:

Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. - К., 1999. - С.

242-243, 281-323.

Зайко М.Н., Биць Ю.В. Патологічна фізіологія.-К.,1995. - С.486-490, 499-546, 570-572.

Занятие 6. Рентгенсемиотика заболеваний пищеварительной системы

Цель общая: уметь оценить рентгенологические признаки патологии пищеварительной системы.

Достижение этой общей цели обеспечивается конкретными целями:

1.Выявить рентгенологические признаки заболеваний пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы;

2.Выделить ведущие рентгенологические синдромы заболеваний пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы;

3.Трактовать их морфологический субстрат.

21

Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1.Рентгенологическая семиотика заболеваний органов желудочнокишечного тракта и гепатобилиарной системы.

2.Ведущие рентгенологические синдромы патологии органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, их морфологический субстрат.

Для подготовки к практическому занятию необходимо изучить следующие материалы.

Линденбратен Л.Д. и др. Медицинская радиология.- М.,2000. - С. 278287, 292-303, 310-321, 330-342.

Линденбратен Л.Д.и др. Медицинская рентгенология. - М.,1984. -

С.224-268.

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 5)

Далее Вам предлагается выполнить ряд заданий.

Задание 1 Пациент Д., 64 лет, обратился к отолярингологу по поводу того, что

он проглотил косточку персика, и его беспокоит неприятное ощущение в пищеводе. При безконтрастном рентгенологическом исследовании косточка не визуализируется, поэтому рентгенолог провел исследование в условиях искусственного контрастирования.

1. Какой симптом может наблюдаться в этом случае?

А. "Ниша" на контуре. В. "Ниша " на рельефе. С. Конвергенция складок слизистой оболочки. D. Дефект наполнения. Е. Усиление перистальтики.

2. Какой рентгенологический синдром будет ведущим в данном случае?

А. Общее увеличение тени. В. Ограниченное увеличение тени. С. Общее уменьшение тени. D. Ограниченное уменьшение тени. Е. Дислокация тени.

Задание 2 Больной Ж., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на внезапное

появление острой боли в эпигастральной области 6 часов назад. При осмотре врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и направил больного на обзорную рентгенографию органов брюшной полости. На рентгенограмме, выполненной в вертикальном положении больного, под куполом диафрагмы определяется "серповидное" просветление.

1. Чем вызвана описанная рентгенологическая картина?

22

А. Острый гастрит. В. Острый панкреатит. С. Прободная язва желудка. D. Кишечная непроходимость. Е. Острый холецистит.

Задание 3 Больная М., 48 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость,

отсутствие аппетита, снижение веса (до 9 кг за последние полгода). При рентгенологическом обследовании в условиях искусственного контрастирования определяется уменьшение тени антрального отдела желудка, изменение рельефа слизистой оболочки, ригидность стенки и отсутствие перистальтики в этой области.

Какой морфологический субстрат может обусловить такую рентгенологическую картину?

А. Язва антрального отдела желудка. В. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. С. Гипертонус желудка. D. Разрастание опухолевой ткани в антральном отделе желудка. Е. Резекция желудка.

Задание 4 Пациенту А., 50 лет, во время операции по поводу желчекаменной

болезни, выполнено контрастное рентгенологическое исследование желчных путей - операционную холангиографию, которая выявила конкремент в общем желчном протоке.

Какой рентгенологический синдром будет наблюдаться в данном случае?

А. Общее увеличение тени. В. Ограниченное увеличение тени. С. Общее уменьшение тени. D. Ограниченное уменьшение тени. Е. Дислокация тени.

Задание 5 При проведении компьютерной томографии органов брюшной

полости больной М., 70 лет, выявлены признаки билиарной гипертензии (расширенные внутри- и внепеченочные протоки, желчный пузырь). В терминальном отделе общего желчного протока определяется кольцевидная тень круглой формы, неоднородной структуры (по ее периферии визуализируется высокой интенсивности ободок).

Какой морфологический субстрат может обуславливать выявленную картину?

А. Глистная инвазия. В. Газовый пузырек. С. Полип протока. D. Смешанный конкремент холедоха, содержащий кальций. Е. Холестериновый конкремент холедоха.

Эталоны ответов к заданиям

Задание 1

1.Дефект наполнения.

2.Ограниченное уменьшение тени.

Задание 5

D. Смешанный конкремент холедоха, содержащий кальций.

23

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму органов брюшной полости и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.

Технологическая карта проведения практического занятия

Занятие 7. Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно- резонансно-томографическая семиотика заболеваний

гепатобилиарной системы

Цель общая: уметь оценить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно-томографические признаки патологии гепатобилиарной системы.

24

Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:

1.Выявить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические признаки заболеваний гепатобилиарной системы.

2.Выделить ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно- резонансно-томографические синдромы заболеваний гепатобилиарной системы.

3.Трактовать их морфологический субстрат.

4.Выбрать наиболее информативные методы лучевого исследования для выявления патологии пищеварительной системы.

Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1.Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно-резонансно- томографическая семиотика заболеваний органов гепатобилиарной

системы.

1.Ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические синдромы патологии печени, желчного пузыря, желчных путей и их морфологический субстрат.

Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М.,

1993.-С. 330-342.

Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М., 1986. -

С. 142-156.

Лекция на данню тему.

Граф логической структуры темы (приложение 6).

Далее Вам предлагается выполнить ряд заданий.

Задание 1 Больному М., который жалуется на общую слабость, снижение

аппетита, тошноту, чувство горечи во рту, желтуху, наряду с клиниколабораторными исследованиями, выполнена гепатосцинтиграфия. Выявлена деформация печени за счет уменьшения правой доли и компенсаторного увеличения левой доли, неравномерное снижение накопления РФП в печени; увеличение размеров селезенки с повышенным накоплением РФП в ней, визуализация костей скелета.

О чем свидетельствуют выявленные семиотические признаки?

А. Вирусный гепатит С. В.Вирусный гепатит А. С. Рак печени. D. Цирроз печени. Е. Жировая дистрофия печени.

Задание 2 У пациента Г., 23 лет, во время проведения магнитно-резонансной

томографии в нативном режиме, в задних отделах правой доли печени

25

выявлены несколько образований, овальной формы с четкими бугристыми контурами, размером 4х3 см. При динамической МР-томографии с парамагнетиком, в имеющемся образовании выявлено послойное усиление интенсивности сигнала, которое начинается с его периферии.

Какой морфологический субстрат может явиться причиной выявленной картины?

А. Петрификат в печени. В. Гепатома. С. Цирроз-рак. D. Гемангиома печени. Е. Абсцесс печени.

Задание 3 Перед проведением ультразвуковой ударно-волновой литотрипсии

по поводу желчекаменной болезни пациенту Р., 60 лет, ему выполнили сонографию желчного пузыря.

Какой ведущий лучевой синдром должен наблюдаться в этом случае?

А.Гипоехогенный очаг. В. Анхогенный очаг. С. Гиперденсивный очаг. D. Гиподенсивный очаг. Е. Гиперхогенный очаг.

Задание 4 У больного П., 42 лет, после предварительного клинико-

лабораторного исследования было заподозрено наличие эхинококковой кисты в печени.

Какой метод лучевого обследования, по Вашему мнению, необходимо назначить больному для уточнения диагноза?

А. Гепатосцинтиграфия. В. Холеграфия. С. Сонография печени. D. Операционная холецистохолангиография. Е. Гепатобилисцинтиграфия.

Эталон ответа к заданию 2

D. Гемангиома печени.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение органов брюшной полости и прилагающуюся к нему стандартизированную схему описания. После проверки и обсуждения правильности решения заданий для самостоятельной работы будет проведен тестовый контроль с подведением его итогов.

26

Технологическая карта проведения практического занятия

Занятие 8. Рентгенологическая семиотика заболеваний мочеполовой системы и молочной железы

Цель общая: уметь оценить рентгенологические признаки патологии мочеполовой системы и молочной железы.

Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:

1.Выявить рентгенологические признаки заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.

2.Выделить ведущие рентгенологические синдромы заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.

3.Трактовать их морфологический субстрат.

Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

27

1.Рентгенологическая семиотика заболеваний органов мочеполовой системы и молочной железы.

2.Ведущие рентгенологические синдромы патологии мочеполовой системы и молочной железы, их морфологический субстрат.

Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М.,

2000.-С. 364-384.

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 7).

Далее Вам предлагается выполнить ряд заданий.

Задание 1 Больной З., 43 лет, страдающей хроническим пиелонефритом,

выполнена инфузионная урография. По результатам исследования врачрентгенолог предположил у больной наличие опухоли мочеточника с инфильтративным ростом.

Какой рентгенологический признак обнаружил врач на урограммах данной пациентки?

А. Циркулярный дефект наполнения. В. Краевой дефект наполнения. С. Центральный дефект наполнения. D. Дислокация тени органа. Е. Общее увеличение тени органа.

Задание 2 Пациенту Ж., 52 лет, по поводу почечной колики была выполнена

экскреторная урография, выявившая пиелокаликоэктазию (расширение лоханки и чашечек) слева.

Какой рентгенологический синдром был обнаружен на урограммах в данном случае?

А. Ограниченное увеличение тени. В. Интенсивная тень. С. Общее увеличение тени. D. Ограниченное уменьшение тени. Е. Общее уменьшение тени.

Задание 3 Больная М., 26 лет, обратилась к гинекологу по поводу отсутствия

беременности на протяжении двух лет. В анамнезе - воспаление придатков матки. Проведена гистеросальпингография, которая обнаружила расширение тени ампулярных отделов обеих маточных труб до 1,5-2 см на протяжении 3-4 см с неровными контурами. Эти изменения повторялись на трех последовательно выполненных рентгенограммах (на 5, 10, 15 минутах). В брюшную полость контрастное вещество не вышло.

О какой патологии свидетельствует описанная рентгенологическая картина?

28

А. Двусторонний гидросальпингс. В. Опухоли маточных труб. С. Кисты маточных труб. D. Кисты яичников. Е. Опухоли яичников

Эталон ответа к заданию 3

А. Двусторонний гидросальпингс.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму органов мочеполовой системы или молочной железы и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.

Технологическая карта проведения практического занятия

29

Занятие 9. Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно- резонансно-томографическая семиотика заболеваний мочеполовой

системы и молочной железы

Цель общая: уметь оценить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно-томографические признаки патологии мочеполовой системы и молочной железы.

Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями:

1.Выявить ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические признаки заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.

2.Выделить ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно- резонансно-томографические синдромы заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.

3.Трактовать их морфологический субстрат.

4.Выбрать наиболее информативные методы лучевого исследования для выявления патологии мочеполовой системы и молочной железы.

Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1.Ультразвуковая, радионуклидная, магнитно-резонансно- томографическая семиотика заболеваний органов мочеполовой системы и молочной железы.

2.Ведущие ультразвуковые, радионуклидные, магнитно-резонансно- томографические синдромы патологии мочеполовой системы и молочной железы, их морфологический субстрат.

Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология.- М.,

2000.-С. 364-384, 504-515, 521-528.

Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М., 1986. -

С. 189-204.

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 8).

Далее Вам предлагается решить ряд заданий.

Задание 1 Больному С., 38 лет, который жалуется на общую слабость,

периодическое повышение температуры тела, плохой аппетит, наличие отеков под глазами по утрам, наряду с полным клинико-биохимическим

30