Фармакология учебник (Харьков)

Глоссарий

Анорексия – полная утрата аппетита. Булимия – патологически повышенное ощущение голода.

РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Это лекарства, избирательно угнетающие (противорвотные) или стимулирующие (рвотные) разные отделы нервной системы, ответственные за акт рвоты: рецепторы слизистой оболочки желудка, вестибулярного аппарата, триггерной зоны продолговатого мозга.

Классификация препаратов

Механизм действия

Рвотные средства рефлекторного действия раздражают нервные окончания слизистой оболочки желудка, не влияют на ЦНС; препараты центрального действия стимулируют дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра.

Противорвотные средства блокируют Д2-дофаминовые, серотониновые 5-НТ3-рецепторы триггерной зоны рвотного центра; М-ХР и Н1- гистаминовые рецепторы в ЦНС.

Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению

100

помпы» ингибируют активность фермента Н+/К+-АТФ-азы и, таким образом, блокируют функцию «протонного насоса», прекращая секрецию ионов водорода обкладочными клетками желудка, что сопро-

101

вождается угнетением кислотообразования в нем. Блокаторы Н2-гиста- миновых рецепторов угнетают секрецию соляной кислоты в желудке путем конкурентного ингибирования взаимодействия гистамина с Н2-ре- цепторами клеток желудка. М1-холиноблокаторы избирательно блокируют М1-ХР слизистой оболочки желудка, что ведет к угнетению секреции железами желудка соляной кислоты и пепсиногена. Антацидные средства вступают в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее. Обволакивающие средства образуют пленку из коллоида, защищающую чувствительные нервные окончания слизистой оболочки желудка от действия раздражающих веществ и соляной кислоты. Препараты висмута (висмута субцитрат), как вяжущие средства, связывают тканевые белки, образуя альбуминаты, защищающие слизистую оболочку желудка от агрессивных воздействий (HCl и др. вещества). Мизопростол (синтетический аналог простагландина) замещает естественный компонент желудочной слизи, восполняет ее дефицит и, таким образом, стабилизирует защитный барьер слизистой оболочки желудка; улучшает микроциркуляцию. Антихеликобактерные средства бактерицидно действуют на Helicobacter pylori. Плантаглюцид, гастрофит – препараты растительного происхождения, механизм действия которых обусловлен их составом: стимулируют репаративные процессы и уменьшают воспаление в слизистой оболочке желудка, нормализуют функциональные показатели ЖКТ.

Фармакодинамика → Показания к применению

ЯБ желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный Противоязвенгастрит (все, кроме плантаглюцида). Гипоацидные ный эффект гастриты, ЯБ с нормальной или пониженной кис-

лотностью (плантаглюцид, гастрофит)

Побочное действие → Противопоказания

102

*- препараты не угнетают секрецию, а нейтрализуют выделившуюся НCl; **- слизи, бикарбонатов; ПГ – простагландины.

Перечень препаратов

Глоссарий

Противоязвенное действие – уменьшение клинических проявлений обострения ЯБ и площади язвенного дефекта в ЖКТ. Helicobacter pylori – Г- микроорганизм, участвующий в язвообразовании.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

Это лекарства, повышающие устойчивость печени к патологическим воздействиям, способствующие восстановлению ее функций при различных повреждениях.

103

Классификация препаратов

Механизм действия

Общим в механизме действия гепатопротекторов является их способность:

–усиливать процессы детоксикации за счет улучшения функционирования монооксигеназных систем гепатоцитов и усиления процессов конъюгации;

–ингибировать процессы свободнорадикальной деструкции гепатоцитов (антиоксидантное действие);

–стабилизировать мембраны гепатоцитов, уменьшать явления цитолиза (мембраностабилизирующее действие);

–уменьшать явления воспаления гепатоцитов за счет влияния на иммунологические и биосинтетические процессы в печеночной ткани (противовоспалительное действие);

–нормализовать процессы тканевого дыхания (преимущественно за счет системы цитохромов) и окислительного фосфорилирования;

–улучшать энергообеспечение гепатоцитов.

Эссенциальные фосфолипиды, кроме этих механизмов,

обеспечивают восстановление структуры и функций клеточных и субклеточных мембран и, таким образом, ликвидируют дефекты в клеточных мембранах, вызванные гепатотоксинами.

Фармакодинамика (эффекты) → Показания к применению

104

Глоссарий

Гепатоцит – клетка печени. Дискинезия – нарушение моторики гладкомышечного органа (желчных путей, др.). Цитохромы – ферменты, содержащие железо и выполняющие функцию переноса электронов и атомов водорода, т. е. участвующие в тканевом дыхании.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

105

Это лекарства, которые повышают моторную функцию кишечника или вызывают разрежение содержимого кишечника, ускоряя акт дефекации.

Классификация препаратов

Размягчающие каловые массы

Масло вазелиновое

Механизм действия

Усиление перистальтики ЖКТ путем стимуляции хемоили механорецепторов кишечника или размягчение каловых масс с облегчением их движения по кишечнику.

Фармакодинамика → Показания к применению

СлабительЗапоры, подготовка к операциям, инструментальным ный эффект исследованиям ЖКТ; пищевые отравления; регулирование стула при геморрое, проктите

Побочное действие → Противопоказания

При парентеральном введении магния сульфат угнетает ЦНС и оказывает, в зависимости от дозы, седативный, снотворный, наркозный эффекты. Для препарата характерно также спазмолитическое, гипотензивное, а в больших дозах – противосудорожное действие.

Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно, чтобы не нарушить функции кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, снижение функции кишечных ферментов, нарушение пищеварения, атония толстого кишечника, нарушение водноэлектролитного обмена и др.).

Фармакологическое «лицо» слабительных средств

106

Глоссарий

Геморрой – патологические изменения сосудов прямой кишки с ректальными кровотечениями, болями и выпадением геморроидальных узлов. Запор – замедленное, затрудненное или неполное опорожнение кишечника. Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

ПРЕПАРАТЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ, АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Поджелудочная железа является важным органом пищеварения, т.к. с помощью панкреатических ферментов (липазы, амилазы и протеаз) происходит расщепление компонентов пищи.

При заболеваниях поджелудочной железы применяются препараты, которые стимулируют или замещают внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (ферментные препараты), и препараты, угнетающие активность ее протеолитических ферментов (антифер-

ментные препараты).

107

Уменьшение выработки пищеваНедостаточная функция поджерительных ферментов поджелулудочной железы дочной железы (антиферментные препараты)

Фармакологическое «лицо» ферментных препаратов

Глоссарий

Аутолиз – самопереваривание поджелудочной железы. Фибринолиз – процесс растворения фибринового сгустка крови.

VIII. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

ДИУРЕТИКИ (МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА)

Диуретики – лекарства, которые повышают диурез, выводят избыточное количество жидкости из организма и устраняют отеки.

109