- •20.Общие особенности ухода за оперированными больными. Виды режимов.
- •21. Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Контроль передач и личных продуктов больного.
- •22. Кормление тяжелых больных.
- •25. Подготовка к экстренной операции. Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и в операционный зал.
- •27. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы обработки воздуха. Гигиенический контроль состояния окружающей среды хирургического отделения.
- •28. Особенности санитарно-гигиенического режима в гнойном хирургическом отделении.
- •29. Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций. Соблюдение лечебно-охранительного и двигательного режима. Организация ухода за телом больного.
- •30. Гигиена выделений, уход за областью оперативного вмешательства, дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий и др.
- •32. Операционный блок. Структура, оснащение и оборудование, принципы организации труда. Система асептики в операционном блоке и меры ее поддержания.
- •35. Особенности клинической гигиены персонала. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях.
- •37. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре.
- •38. Понятие об асептике. Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического стационара.
- •39. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации.
- •40. Стерилизация операционной одежды, белья, хирургических перчаток, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария, дренажей.
37. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре.
Во всех лечебных учреждениях, особенно в отделениях хирургического профиля, палатах и отделениях реанимации, интенсивной терапии, проводят мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции, соблюдают дезинфекционный режим. Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида.
"Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице". Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт. Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.) Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений. Условно можно выделить три вида ВБИ:
у пациентов, инфицированных в стационарах; у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D. Отличия госпитального штамма от обычного: * Способность к длительному выживанию * Повышенная агрессивность * Повышенная устойчивость * Повышенная патогенность * Постоянная циркуляция среди больных и персонала Опасные диагностические процедуры: * Взятие крови * Процедуры зондирования * Эндоскопии * Пункции * Венесекции * Мануальные ректальные и вагинальные исследования Опасные лечебные процедуры: * Трансфузии * Инъекции * Пересадки тканей, органов * Операции * Интубации * Ингаляционный наркоз * ИВЛ * Катетеризация сосудов и мочевыводящих путей * Гемодиализ * Ингаляции * Бальнеологические процедуры Факторы передачи: * Контаминированный инструментарий, дыхательная и другая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и больных. *"Влажные объекты"- краны, раковины, сливные трапы, инфузионные жидкости, питьевые р - ры, дистиллированная вода, контаминированные р-ры антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров.
Если в лечебно-профилактическом учреждении возник очаг внутрибольничной инфекции, то необходимо: - изолировать пациента и тем самым предотвратить дальнейшее распространение болезни; - выявить контактных с данным больным лиц, определить степень их возможного заражения и чувствительность к инфекции; - применить профилактические меры в отношении лиц, возможно подвергшихся заражению; - составить план по предупреждению распространения инфекции лицами, чувствительными к инфекции.