18.Контроль и санитарная обработка личных вещей больного. Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного. Санитарная подготовка больного к операции.

Личные вещи больного необходимо ежедневно дезинфицировать 3 % р-р хлорамина. Посещение больных родственниками обычно происходит после тихого часа, в свободное от процедур время. Должна соблюдаться тишина, чтобы не нарушать покой других больных. Посетители должны одевать бахилы, халаты для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима лечебного учреждения.

Санитарная подготовка больного к операции.

Накануне операции больному делают очистительную клизму, он принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье. Утром в день операции больному сбривают волосы в области операционного поля сухим способом.

При наличии раны подготовка операционного поля имеет свои особенности. Повязку снимаю, рану накрывают стерильной салфеткой, а кожу вокруг протирают бензином или эфиром и сбривают волосы сухим способом. Все движения - протирание кожи, сбривание волос – должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения. После сбривания волос салфетку снимают, кожу вокруг раны смазывают 5 % спиртовым раствором йода и рану накрывают стерильной салфеткой. В операционной рану вновь обрабатывают спиртовым раствором йода и изолируют стерильным операционным бельем.

19.Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта.

Профилактика пролежней

При постельном режиме манипуляции выполняются каждые четыре часа. Наденьте перчатки. Поверните больного на бок. На перчатки обильно полейте камфарными спиртом. Вотрите в кожу спины и ягодиц вращательными массирующими движениями. При загрязнении нательного и постельного белья - смените его. Если белье чистое, стряхните с него крошки, расправьте складки.

Обработка полости рта и зубов

Приготовьте: стерильный шпатель, корнцанг или пинцет, лоток, раствор для обработки - 3 % перекись водорода или 2% раствор соды, или розовый раствор марганцовки, салфетки. Придайте больному удобное положение полусидя или поверните набок. На грудь постелите клеенку, прикройте ее пеленкой. На колени поставьте лоток. Салфетку зажмите в корнцанге, обильно смочите ее одним из растворов, протирательными движениями слева направо и сверху вниз протрите зубы. Шпателем отодвиньте корень языка книзу, обработайте глотку и язык. Если больной в сознании заставьте сплюнуть раствор в лоток, дайте воды прополоскать рот, повторите процедуру. Если больной без сознания - осушите полость рта и глотки салфеткой. Во всех случаях смажьте губы, язык и глотку маслом (растительное, облепиховое, шиповниковое и др.). Если пациент не может выдвинуть язык - салфеткой возьмите за кончик, вытяните его и проведите полную процедуру.

Уход за глазами

Приготовьте: салфетки, корнцанг, лоток, пинцет, 20% раствор альбуцида, слабо розовый раствор марганцовки, пипетку, шарики ваты. Наденьте перчатки, обработайте их "Гибитаном" или спиртом. Начальная процедура - протирание орбитальной области глаз ватными тампонами, смоченными раствором марганцовки, от уголков глаз, кнаружи 5-6 раз протрите кожу век, осушите салфеткой; при скоплении фибрина на веках, повторите протирание сверху вниз; осушите салфеткой. Оттянув нижнее веко, закапайте две капли "Альбуцида" (сульфацил натрия 20%) в каждый глаз. Если имеются указания, через 20-30 минут закапайте по 1-2 капли гормональных или других препаратов, можно ввести глазную мазь. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, для предупреждения высыхания склер, веки смазывают вазелиновым маслом или глицерином, поверх накладывают салфетку, смоченную раствором фурациллина или глицерином.

Уход за ушами

Приготовьте: ушной зонд с нарезкой или ушной пинцет, пипетки, лоток, вату, салфетки, 3% раствор перекиси водорода, раствор борного спирта или другой спиртовый антисептический раствор для ушей. Наденьте перчатки. Обмойте ушную раковину и околоушное пространство слабым мыльным раствором или водой, вытрите насухо. Вокруг уха уложите салфетку. В слуховое отверстие закапайте 5-6 капель перекиси водорода. При появлении пены, удалите ее тампоном. Повторите процедуру 2-3 раза. Ватой, навернутой на пинцет или зонд, осушите ушной проход. Закапайте 2-3 капли спиртового раствора антисептика, рыхло закройте наружный слуховой проход ватой. Через 40-60 мин ее нужно удалить. При необходимости наложения компресса: обрезать края салфеток и компрессной бумаги, придав им полукружную форму. В ухо закапать 5-6 капель спиртового антисептика, закрыть наружный слуховой проход ватой (турунды в ухо может поставить только ЛОР-врач). Салфетки, смоченные одним из спиртовых антисептиков, с концентрацией спирта не более 70 %, накладывают на заушный и лицевой участок вокруг уха, их укрывают компрессной бумагой. На ухо накладывают сухую малую салфетку и весь компресс покрывают сухим ватно-марлевым тампоном. Компресс укрепляют мягкой бинтовой повязкой или сетчатым бинтом. Компресс накладывают не боле чем на 6-8 часов.

Уход за носом

Приготовьте: ватные турунды (фитильки), вазелиновое масло, носовой пинцет, салфетки. Наденьте перчатки. Возьмите турунды пинцетом, смочите вазелиновым маслом, предложите больному дышать носом. При заложенности носа предварительно закапайте 2-3 капли адреналина или другого сосудосуживающего средства. Вращательными движениями осторожно введете турунды в носовые ходы и оставьте на 2-3 минуты, после чего вращательными движениями удалите, увлекая с ними содержимое носа. Предложите пациенту высморкаться в салфетку.