1. Тема занятия Синдром митральных пороков сердца. Нарушения гемодинамики, этапы компенсации и декомпенсации, значение физикальных и дополнительных методов в диагностике митральных пороков сердца. Недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, диагностика. Лучевая диагностика пороков сердца.

2. Мотивация изучения темы. Митральные пороки сердца являются одной из самых частых причин инвалидизации и смертности больных в молодом возрасте, поэтому борьба с такими заболеваниями как ревматизм, атеросклероз, сифилис, являющимися наиболее частыми причинами формирования пороков сердца, является важной социальной задачей. Знание этиологии, патогенеза, клинической симптоматики митральных пороков необходимо врачу любой специальности, так как ранняя правильная диагностика порока, осуществление профилактики рецидивов болезни, своевременное оперативное лечение митральных пороков предупреждает развитие периода декомпенсации и трудоспособность больных сохраняется долгие годы.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться выявлять синдромы митральных пороков при обследовании органов кровообращения

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать»- понятие о пороках сердца, причины и классификацию пороков сердца, синдромы митральных пороков сердца, нарушения гемодинамики при митральных пороках сердца, патогенез симптомов, выявляемых при общеклиническом обследовании больного, диагностическую оценку симптомов, дополнительные методы диагностики при митральных пороках сердца.

«Уметь»- провести обследование пациента с заболеваниями органов кровообращения, выявить симптомы, дать им диагностическую оценку, выявить синдром митральных пороков сердца, оценить результаты дополнительных методов исследования.

«Владеть»- методами общеклинического обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения, выявлением симптомов, их диагностической оценкой, методикой установки предварительного диагноза при митральных пороках сердца.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5.Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Пороки сердца - определение понятия.

2. Митральный порок сердца - определение понятия, разновидности, причины.

3. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Понятие об органическом и функциональном митральном стенозе.

Причины, особенности гемодинамики. Этапы компенсации и декомпенсации. Клинические симптомы, их патогенез.

4. Недостаточность митрального клапана. Понятие об органической и функциональной (относительной) недостаточности митрального клапана, причины. Особенности гемодинамики. Этапы компенсации и декомпенсации. Клинические симптомы, их патогенез.

5. Недостаточность трехстворчатого клапана. Понятие об органической и функциональной (относительной) недостаточности трехстворчатого клапана, причины. Особенности гемодинамики. Этапы компенсации и декомпенсации. Клинические симптомы, их патогенез.

6. Объем дополнительных методов исследования - инструментальных (ЭКГ, ФКГ, венозное давление, скорость кровотока, УЗИ) и рентгенологических (рентгеноскопия грудной клетки, рентгенография сердца с контрастированным пищеводом), необходимых для диагностики пороков сердца, их возможные изменения.

6. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назвать виды пороков сердца по характеру анатомических изменений и дать краткие пояснения (1-3).

2. Перечислить причины приобретенных пороков сердца (1-6), расположив их по частоте встречаемости.

3. Перечислить механизмы компенсации митрального стеноза (1-5).

4. Перечислить механизмы компенсации недостаточности митрального клапана (1) и этапы его декомпенсации (1-4).

5. Перечислить механизмы компенсации трехстворчатого клапана (1) и этапы его декомпенсации (1-2).

6. Назвать дополнительные методы исследования при пороках сердца (1-4).