1. Тема занятия Нарушения ритма сердца и проводимости. Причины возникновения, механизмы развития, патоморфологические субстраты нарушений ритма сердца. Клинические проявления. ЭКГ - диагностика.

2. Мотивация изучения темы. Нарушения ритма и проводимости являются частой формой поражения сердца, причины аритмий разнообразны, их наличие усугубляет течение заболеваний сердца, требует наиболее ранней диагностики для коррекции нарушений ритма и проводимости. Среди различных инструментальных методов исследования больного одним из наиболее распространенных является клиническая электрокардиография. Она широко используется как в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, так и в диагностике заболеваний системы дыхания, мочеотделения, нейроэндокринной системы и других. Знание этого метода, умение давать ему диагностическую оценку в комплексном исследовании больного необходимо врачу любой специальности.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться определять нарушения ритма и проводимости при общеклиническом обследовании пациента, давать оценку электрокардиограмме при различных видах аритмии

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - причины, классификацию нарушений ритма и проводимости, клинические проявления, ЭКГ признаки нарушений ритма и проводимости.

«Уметь» - выявить симптомы нарушений ритма при общеклиническом обследовании пациента, дать заключение ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости.

«Владеть» - методикой общеклинического обследования пациента для определения клинических проявлений аритмий, методом расшифровки ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1.Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Причины нарушений ритма и проводимости.

2. Проводящая система сердца, понятие, характеристика.

3. Классификация аритмий.

4.Симптомы нарушений ритма.

5. ЭКГ признаки нарушений автоматизма.

6. ЭКГ признаки нарушений возбудимости. Классификация экстрасистолий.

7. ЭКГ признаки нарушений возбудимости и проводимости. Фибрилляция предсердий.

8. Понятие о блокадах сердца. ЭКГ диагностика.

6. Задания для срс для подготовки во внеучебное время:з

Изобразить в тетради ЭКГ при:

- правильной частоте и ритме сердца

- синусовой тахикардии и брадикардии

- предсердной экстрасистолии

- желудочковой экстрасистолии

- атриовентрикулярной блокаде I степени, II степени (тип Мобитц-I, тип Мобитц-II), III степени.

7. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите основные структуры проводящей системы сердца (1-6).

2. Назовите функции миокарда (1-6).

3. Назовите водители ритма I, II, III порядка (1-3).

4. Какое число сердечных сокращений могут обеспечивать водители ритма I, II, III порядка (1-3).

5. Возникновение каких видов аритмий связано с нарушением возбудимости миокарда (1-2).

6. Возникновение каких видов аритмий связано с нарушением автоматизма синусового узла (1-3).

7. Возникновение каких видов аритмий связано с нарушением нескольких функций миокарда (1-3).

8. При каких состояниях может регистрироваться синусовая тахикардия (1-6).

9. При каких состояниях может регистрироваться синусовая брадикардия (1-4).

10. Как подразделяются экстрасистолы в зависимости от места возникновения (1-3).

11. Назовите:

а) разновидности суправентрикулярных экстрасистол (1-2 (а-в)

б) укажите их ЭКГ-признаки (1-4).

12. Назовите основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолы (1-4).

13. Как подразделяются пароксизмальные тахикардии в зависимости от локализации очага гетеротопного возбуждения (1-2).

14. Поражение какой функции миокарда приводит к внутрисердечным блокадам и при каких заболеваниях они встречаются (1-6).

15. Назовите основные типы внутрисердечных блокад (1-4).

16. Назовите ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады I степени (1).

17. Назовите ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады II степени, тип Мобитц-I (1-3).

18. Назовите ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады II степени, тип Мобитц-II (1-4).

19. Назовите ЭКГ-признаки и клинические проявления полной поперечной блокады (1-6).

20. Назовите ЭКГ-признаки блокад ножек пучка Гиса (1-4).

21. При каких заболеваниях наиболее часто встречается фибрилляция предсердий (1-3).

22. Назовите формы фибрилляции предсердий в зависимости от проводящей способности узла Ашофф-Товара и частоту сердечных сокращений при этих формах (1-3).

23. Назовите ЭКГ-признаки мерцания предсердий (1-4).