1. Тема занятия Синдромы при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, кишечника и 12- перстной кишки. Причины, механизмы возникновения, клинические проявления. Дополнительные методы в диагностике синдромов при поражении желудочно – кишечного тракта (лабораторные, эндоскопические, УЗ, лучевые методы диагностики)

2. Мотивация изучения темы. Синдромы при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, кишечника, поджелудочной железы широко распространены в клинической практике. Диагностика этих синдромов важна в том числе и при заболеваниях других органов и систем, поскольку их наличие может менять течение заболеваний. Проблема язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в настоящее время полностью сохраняет свою актуальность как в теоретическом, так и в практическом отношении. Это одно из наиболее широко распространенных заболеваний. Поскольку чаще болеют лица молодого, наиболее трудоспособного и активного возраста, а обострение процесса затягивается нередко на многие недели и месяцы, вызывая тяжелые осложнения и преждевременную инвалидизацию больных - поиски новых более эффективных способов лечения и предупреждения язвенной болезни превращаются в важную социальную задачу.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться выявлять синдромы при обследовании органов пищеварения

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать»- причины и патогенез синдромов при заболеваниях желудочно – кишечного тракта, патогенез симптомов, выявляемых при общеклиническом обследовании больного, диагностическую оценку симптомов, дополнительные методы диагностики при заболеваниях органов пищеварения.

«Уметь»- провести обследование пациента с заболеваниями органов пищеварения, выявить симптомы, дать им диагностическую оценку, выявить синдромы поражения желудка, 12-перстной кишки, кишечника и поджелудочной железы, оценить результаты дополнительных методов исследования.

«Владеть»- методами общеклинического обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения, выявлением симптомов, их диагностической оценкой, методикой установки предварительного диагноза желудочно – кишечных заболеваниях.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5.Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Синдром язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки, мальабсобции, синдром раздраженного кишечника, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы - определение понятия, причины и механизмы развития, патологоанатомические изменения .

2. Клинические симптомы их патогенез.

3. Мальабсорбция - определение понятия, причины и механизмы развития, патологоанатомические изменения в желудке.

4. Клинические симптомы различных форм воспалительного поражения желудка (с пониженной и сохраненной секреторной функцией желудка).

5. Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов пищеваре-ния и их возможные изменения.

а) лабораторные (определение Helicobacterpyloryметодом ИФА, уреазный тест, клинический анализ крови, анализ желудочного сока фракционным методом и методом гастроимпедансометрии, общий анализ мочи, анализ мочи на содержание уропепсина, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь).

б) рентгенологические (рентгеноскопия и рентгенография желудка и 12-перстной кишки, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

в) эндоскопические (фиброгастродуоденоскопия).

6. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите факторы, способствующие развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (1-8).

2. Назовите основные местные факторы язвообразования:

а) в желудке (1-8)

б) 12-ти перстной кишке (1-6).

3. Назовите ведущие синдромы при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (2).

4. Назовите наиболее достоверные инструментальные методы диагностики при язвенной болезни (1-2).

5. Перечислите наиболее частые формы осложнений язвенной

болезни (1-6).

6. Назовите ведущие факторы в механизме появления изжоги у больных язвенной болезнью и гастритом (1-2).

7. Назовите локализации язвы, для которых типично:

а) появление ранних болей (связанных с приемом пищи) (1).

б) появление поздних болей (1-2).