1. Тема занятия Синдром недостаточности кровообращения. Острая сердечная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность, виды, стадии, степени функциональных нарушений. Клинические проявления. Дополнительные методы в диагностике нарушений кровообращения. Значение ЭхоКГ и КАГ в диагностике причин возникновения и степени тяжести нарушений кровообращения.

2. Мотивация изучения темы. Сердечная и сосудистая недостаточность являются самостоятельными широко распространенными формами недостаточности кровообращения, которые нередко осложняют одна другую и являются следствием самых разнообразных болезней как сердечно-сосудистой системы, так и других органов и систем. Нарушение гемодинамики, связанное с сердечной или сосудистой недостаточностью, представляет собой наиболее частый повод обращения больных за медицинской помощью. При этом, нарушение кровообращение может встретиться врачу любой специальности и знание ранних симптомов этих опасных для жизни больных крайне необходимо всем врачам для своевременной диагностики и проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться выявлять признаки острой и хронической недостаточности кровообращения

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать»- причины и классификацию нарушений кровообращения, симптомы лево и правожелудочковой недостаточности, нарушения гемодинамики при острой и хронической недостаточности кровообращения, патогенез симптомов, выявляемых при общеклиническом обследовании больного, диагностическую оценку симптомов, дополнительные методы диагностики при острой и хронической недостаточности кровообращения.

«Уметь»- провести обследование пациента с заболеваниями органов кровообращения, выявить симптомы сердечной недостаточности, дать им диагностическую оценку, определить стадию и функциональный класс хронической сердечной недостаточности, результаты дополнительных методов исследования.

«Владеть»- методами общеклинического обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения, выявлением симптомов сердечной недостаточности, их диагностической оценкой.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций (кафедра пропедевтики внутренних болезней)

2. Строение органов и систем организма (кафедра нормальной анатомии)

3. Функции органов и систем (кафедра нормальной физиологии)

5.Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Нарушение общего кровообращения - определение понятия, клинические формы.

2. Виды и причины нарушения общего кровообращения.

3. Патогенез сердечной недостаточности.

4. Классификация хронической сердечной недостаточности по Г.Ф.Лангу, Стражеско-Василенко и Нью-Йорской кардиологической ассоциации (NYCA).

5. Клинические симптомы острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), их патогенез.

6. Клинические симптомы хронической сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. Патогенез симптомов.

7. Клинические симптомы хронической сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, патогенез симптомов.

8. Дополнительные методы исследования, необходимые для диагностики сердечной недостаточности (определение скорости кровотока в большом и малом кругах кровообращения).

9. Понятие об острой сосудистой недостаточности.

6. Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Назовите стадии хронической сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко (1-3).

2. Назовите функциональные классы сердечной недостаточности (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) (1-4).

3. Назовите для какой формы сердечной недостаточности (право- или левожелудочковой) характерны следующие симптомы: набухание шейных вен, высокое венозное давление, выраженный акроцианоз, полостные и периферические отеки, увеличение печени (1).

4. Назовите для какой формы сердечной недостаточности (право или левожелудочковой характерны следующие симптомы: приступы сердечной астмы, отек легких, признаки застоя в легких (симметричные влажные хрипы ниже уровней лопаток), положение "ортопноэ" (1).

5. Назовите основные патогенетические звенья развития обморока (1-3).

6. Выберите правильный ответ. При каком из патологических состояний положение "ортопноэ" облегчает самочувствие больного:

а) при обмороке

б) при острой левожелудочковой недостаточности кровообращения

в) при острой правожелудочковой недостаточности кровообращения.