Добавил:
lesen
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
X
- •ФГБОУ ВО ТГМУ
- •План лекции
- •Сердечная недостаточность может быть определена как нарушение структуры и функции сердца, приводящее к
- •Эпидемология ХСН
- •Этиология
- •Есть ряд разнородных заболеваний, при которых имеется вторичное поражение миокарда, с развитием ХСН:
- •Патогенез сердечной недостаточности
- •Поражение сердца
- •При первичных поражениях миокарда уже на ранних стадиях СН наблюдается дилатация желудочков без
- •Гипертрофия миокарда может быть ранним проявлением СН.
- •Ангиотензин II
- •Начальным проявлением ХСН является
- •Диастолическая дисфункция отличается нормальной ФВЛЖ, при этом диастолической размер полости левого желудочка изменений
- •Нейрогуморальные сдвиги
- •Повышение активности САС (медиатор системы - норадреналин) сопровождается повышением ЧСС, увеличением сократимости миокарда,
- •Активно изучается роль апоптоза в прогрессировании СН. Предполагают, что апоптоз представляет процесс программируемой
- •Роль дисфункции эндотелия артерий в прогрессировании ХСН
- •Ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь объединяют многие патофизиологические механизмы развития, ведущие к
- •КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •Одышка – наиболее частый и ранний симптом хронической сердечной недостаточности. На ранних этапах
- •Быстрая утомляемость больных и мышечная слабость наблюдаются при небольших физических усилиях, в дальнейшем
- •Кашель – часто сопровождает течение ХСН. Он появляется при физической нагрузке, в положении
- •Нарушение отделения мочи беспокоит, практически, всех больных в развернутой стадии ХСН. Отмечается снижение
- •Чувство тяжести,
- •Данные объективного осмотра
- •Периферические отеки – важный симптом декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
- •Исследование сердечно- сосудистой системы
- •Артериальное давление имеет
- •Осмотр и пальпация области сердца. При хронической сердечной недостаточности имеется гипертрофия и дилатация
- •Перкуссия сердца. Изменение границ относительной тупости сердца зависит от степени дилатации его камер.
- •Исследование органов дыхания
- •При перкуссии легких можно выявить укорочение перкуторного звука, что может быть проявлением застоя
- •Исследование органов брюшной полости
- •Диагностика
- •Наиболее чувствительными симптомами при ХСН считаются:
- •Наиболее специфичными симптомами ХСН являются:
- •Последовательность действий при диагностика ХСН подразумевает следующие шаги:
- •Для диагностики первичной диастолической СН в клинике требуется три условия.
- •Принимаются во внимание следующие данные:
- •Рабочая группа по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (2012г.), РКО(2013г.) в оценке ХСН
- •Симптомы менее типичные
- •Инструментальная и лабораторная диагностика ХСН
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Определение уровня натрий-уретических пептидов
- •Гематологический и биохимический анализы
- •Оценка тяжести ХСН
- •Инвазивные процедуры
- •Классификация ХСН
- •Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA)
- •Функциональные классы ХСН І функциональный класс – у пациента есть заболевание сердца, способное
- •Функциональный класс в процессе лечения может уменьшаться.
- •Острая декомпенсация ХСН
- •Причины ОДСН:
- •Диагностические тесты у пациентов с подозрением на ОДСН
- •Основные задачи в лечении ХСН
- •Немедикаментозное лечение ХСН
- •Немедикаментозное лечение ХСН (2)
- •Немедикаментозное лечение ХСН (3)
- •Медикаментозное лечение ХСН
- •1. Группа основных лекарственных средств при лечении ХСН
- •2. Дополнительные ЛС при лечении ХСН:
- •Ингибиторы АПФ (1)
- •Ингибиторы АПФ (2)
- •Блокаторы β-адренергических рецепторов (1)
- •Блокаторы β-адренергических рецепторов (2)
- •Блокаторы β-адренергических рецепторов (3)
- •Блокаторы β-адренергических рецепторов (4)
- •Диуретические средства (1)
- •Диуретические средства (2)
- •Диуретические средства (3)
- •Диуретические средства (4)
- •Сердечные гликозиды
- •Строфантин К
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина
- •Дополнительные средства в лечении ХСН
- •Вспомогательные средства при лечении ХСН
- •Применяемые у всех больных
- •Средства нерекомендованные к применению при ХСН
- •Сердечная ресинхронизирующая терапия
- •Благодарю за внимание!
Соседние файлы в папке кардио