ТГМУ. ИНСТИТУТ ТЕРАПИИ И

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ТЕМА: ОКСПST. ИНФАРКТ МИОКАРДА

ЛЕКТОР- ШНЫРКО О.В. К.М.Н. ДОЦЕНТ

Цель лекции

Опираясь на полученные в ходе лекции знания, студенты должны уметь поставить диагноз ОИМ, провести дифференциальный диагноз, определить правильную тактику лечения больных.

План лекции

Определение

Эпидемиология

Этиология

Патогенез

Клиника

Диагностика

Лечение

Терминология

Термин «ОКС» - обозначает обострение

ИБС.

В 2001г. принято определение

Экспертами ВНОК: «ОКС – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать ОИМ или нестабильную стенокардию. Включает в себя понятия ОИМ, ИМпST, ИМбпST ЭКГ, ИМ диагностированный по изменениям

ферментов, по другим биомаркерам, по

Мотивация

Термин «ОКС» был введен, когда стало

ясно, что вопрос о применении активных (ТЛТ) методов лечения должен быть решен до окончательного диагноза ИМ.

Установлено, что характер и срочность вмешательства для коронарной перфузии определяется положением сегмента ST на ЭКГ. При смещении сегмента ST↑- используется метод коронарной ангиопластики, при невозможности её проведения в необходимые сроки, показана ТЛТ.

Определение

Инфаркт миокарда (ИМ) – клиническая форма ИБС, в основе которой лежит некроз миокарда вследствие ишемии, остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Эпидемиология

Распространенность ИМ в среднем составляет около 500 на 100 тыс. мужчин и 100 на 100 тыс. женщин. В США происходит около 1,3млн им в год. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Мужчины болеют значительно чаще женщин, в возрасте старше 65 лет эта разница нивелируется. ИМ чаще встречается в индустриально развитых странах.

Н.Д.Стражеско и

В.П.Образцов (1909г.)

Неатеросклеротически

е причины ИМ

1.Спазм венечной артерии (кокаин и др.);

2.Эмболизация (вегетация,части опухоли);

3.Тромбоз (артерииты,травма сердца);

4.Расслоение венечной артерии, аорты;

5.Миокардиальные мышечные