20. Легкие (развитие, функция, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).

21. Плевра (развитие, функция, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).

22. Средостение (определение понятия, деление на отделы, сообщения с клетчаточными пространствами шеи).

Средостение(определение понятия, деление на отделы, сообщение с клетчаточными пространствами шеи)

Средостение(mediastinum)-комплекс органов, расположенных между медиастинальными поверхностями правого и левого плевральных мешков.

Ограничено:

Спереди-грудиной(sternum)

Сзади - грудным отделом позвоночного столба

С боков - правой и левой медиастинальными плеврами (pleura mediastinalis dextra et sinistra)

Вверху-верхняя апертура грудной клетки

Внизу- диафрагма

Средостение делят на переднее (mediastinum anterius) и заднее (mediastinum posterius), граница между ними- линия, условно проведенная заднюю поверхность корней легких и трахею.

Переднее средостение включает 2 отдела:

-нижний (в нем сердце (cors) и перикард (pericardium))

-верхний (в нем восходящая часть аорты (pars ascendens aortae), дуга аорты(arcus aortae), легочный ствол(truncus pumonalis), верхняя полая вена(vena cava superior), трахея, главные бронхи, диафрагмальные нервы, тимус,

В заднем средостении располагаются: нисходящая аорта, нижняя полая вена, грудной проток, пищевод, непарная и полунепарная вены, блуждающие и внутренностные нервы, лимфатические узлы.

Между внутренними органами шеи(щитовидной железой, гортанью и трахеей) сзади и предтрахеальной пластинкой спереди имеется предтрахеальное клетчаточное пространство, которое вдоль передней поверхности трахеи сообщается с передним средостением.

Между предпозвоночной пластинкой сзади, глоткой и пищеводом спереди имеется позадивнутренностное клетчаточное пространство, продолжающееся вдоль пищевода вниз в заднее средостение.

23. Щитовидная железа (развитие, функция, строение, иннервация,

кровоснабжение, лимфоотток).

Развитие

Развивается из I жаберного кармана, позади непарного зачатка языка. Место выроста железы указывается foramen caecum языка. От данной точки вырастает эпителиальный тяж, в верхней своей части преобразуется в просвет (ductus thyroglossus), в нижней делится на две доли. В последствии (в конце 4 недели) тяж атрофируется, от него остается foramen caecum, от ductus thyroglossus остается пирамидальная доля щит. Железы.

Функции

Секреция гормонов: тироксина, трийодтиронина, тиреокальцитонина и кальцитонина, регулирующих обмен кальция и фосфора в организме, принимающих участие в костеобразовании в т.ч. посредством усиления теплообмена и оксилительных процессов.

В тканях железы происходит накопление йода.

Недоразвитие железы обуславливает развитие микседемы (слизистого отека) и кретинизма.

Гиперсекреция приводит к развитию гипертиреоидизма (Базедовой болезни) – экзофтальм, зоб, слабость, похудание, нарушение менструального цикла.

Строение

Самая крупная железа внутренней секреции, располагается в переднем отделе шеи, сбоку и спереди от гортани и трахеи, подковообразно огибая их.

Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, не всегда присутствующего непарного перешейка – isthmus, соединяющего доли близ их нижних концов. В случае его отсутствия, доли неплотно прилегают одна к другой.

Поперечник – 50-60 мм, переднезадний размер долей – 18-20 мм, перешейка – 6-8 мм, продольный размер долей – до 60 мм. Масса 30-40 г, у женщин она больше и может увеличиваться во время менструаций.

Встречаются добавочные щитовидные железы, не связанные с долями, или связанные тонким тяжем.

В 1/2-1/3 случаев встречается пирамидальная доля, lobus pyramidalis, отходящая от перешейка, может доходить до тела os hyoideum.

Снаружи железа покрыта:

1. Фиброзной капсулой, срастающейся с паренхимой, врастая в железу, капсула делит ее на дольки, lobuli. Строма из соед.ткани, богатой сосудами. Фолликулы залегают в петлях стромы.

2. Рыхлой жировой клетчаткой, в которой лежат сосуды, лимфатические узлы и паращитовидные железы.

3. Наружной капсулой – производной 4ой фасции шеи. Наружная капсула образует связки: средняя связка прикрепляет перешеек к передней поверхности перстневидного хряща, правая и левая латеральные связки крепят нижнемедиальные поверхности долей к латеральным поверхностям перстневидного хряща.

4. m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, venter superior m. omohyioidei.

Иннервация

1. Ветви от симпатических стволов

2. Ветви от блуждающих нервов (nn. laryngei superiors – rr. externi; nn. laryngei recurrentes)

Кровоснабжение

Артерии

1. a. thyroidea superior от a. carotis externa

2. a. thyroidea inferior от truncus thyrocervicalis (ветви a. subclavia)

3. Иногда a. thyroidea ima от truncus brachiocephalicus или arcus aortae

Вены

1. vv. thyroideae superiores (dextra et sinistra), впадают в vv. jugulares internae или vv. faciales

2. vv. thyroideae inferiores (dextra et sinistra), впадают в vv. brachiocephalicae

3. vv. thyroideae mediae, впадают в v. brachiocephalica sinistra или v. thyroidea inferior

Лимфоотток

Лимфатические сосуды следуют по ходу артерий и впадают в глубокие шейные, паратрахеальные и средостенные (передние) лимфатические узлы. /они же lnn. paratracheales, cervicales profundi et mediastinales/