33. Мышцы, фасции и топография предплечья.

Мышцы  Передняя группа.  Поверхностный слой. 1)Круглый пронатор m.pronator teres Начало: медиальный надмыщелок плеча и tuberositas uinae Конец: латеральная поверхность лучевой кости выше середины Функция: пронация и сгибание предплечья 2)Лучевой сгибатель запястья m.flexor carpi radialis  Начало: медиальный надмыщелок плеча  Конец: основание 2 пястной кости  Функция: сгибание и отведение кисти  3)Длинная ладонная мышца m.palmaris longus (может отсутсвовать) Начало:медиальный надмыщелок плеча  Конец: переходит в ладонный апоневрох  Функия: натягивание апоневроза и сгибание кисти  4)Локтевой сгибатель запястья m.flexor carpi ulnaris  Начало: медиальный надмыщелок плеча  Конец:гороховидная, далее крючковидная, далее 5 пястная кость Функция: сгибание и приведение кисти  5)Поверхностный сгибатель пальцев m. flexor digitorum superfaciali Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости и верхняя часть лучевой кости. Четыре сухожилия спускаются через canalis carpalis и далее к ладонной поверхности 2-5 пальев. На уровне тела проксимальной фланги каждое из сухожилий делится на две ножки, образуя hiatus tendineus  Конец: ладонная поверхность основания средней фаланги.  Глубокий слой.  1)Длинный сгибытель большого пальца кисти m.flexor pollicis longus Начало: передняя поверхность лчевой кости, часть медиального надмыщелка плеча  Конец: основание дистальной фланги большого пальца.  Функция: сгибание большого пальа и кисти  2) Глубокий сгибатель пальцев m.flexor digitorum profundus  Начало: локтевая кость и межкостная перегородка  Конец: дистальные фланги 2-5 пальцев (сухожилия проходят через hiatus tendineus)  Функция: сгибание фланг 2-5 пальцев и кисти  3) Квадратный пронатор m. pronator quadratus Начало: ладонная поверхность локтевой кости Конец: ладонная сторона лучевой кости  Функция: пронация  Задняя группа. Лучевая группа  1) Плечелучевая мышца m.brachioradialis  Начало: латеральный край плечевой кости Конец: лучевая кость над шеловидным отростком Функция: сгибание предплечья в локтевом суставе, установление положения предплечья между пронацией и супинацией 2)Длинный лучевой разгибатель запястья m. extensor carpi radialis longus Начало: латеральный надмыщелок плеча Конец: тыльная поверхность для основания 2 пястной кости Функция: разгибание и отведение кисти  3) Короткий лучевой разгибатель запястья m. extensor carpi radialis brevis Начало: латеральный надмыщелок плеча Конец : тыльная поверхность основания 3 пястной кости. Функция : такая же как у длинного лучевого разгибателя кисти. Локтевая группа поверхностного слоя. 1)Разгибатель пальцев m.extensor digitorum  Начало: латеральный надмыщелок плеча Конец: 2-5 пальцы  На тыле кисти вблизи пястно-фланговых суставов сухожилия соединяются connexus intertendineus(совместное разгибание пальцев) Функция: разгибание 2-5 пальцев и кисти. 2) Разгибатель мизинца m.extensor digiti minimi Начало: отделяется от общего разгибателя пальцев с локтевой стороны Конец: сухожилие общего разгибателя Функция: разгибание мизинца. 3) Локтевой разгибатель запястья m.extensor carpi ulnaris Начало: латеральный надмыщелок, задний край локтевой кости Конец: основание 5 пястной кости Функция: разгибает и кисть и приводит ее в локтевую сторону  4) Супинатор m.supinator Начало: латеральный надмыщелок, верхний конец локтевой кости Конец: охватывает проксимальный конец лучевой кости  Функция: чистый супинатор 5)и 6) Длинная мышца отводящая большой палец кисти m.abductor pollicis longus и m.extensor pollicis brevis. Начало: задняя поверхность лучевой кости Конец: основание 1 пясной кости и проксимальная фаланга большого пальца кисти Функция: отведение большого пальца кисти и его лучевое отведение; разгибание проксимальной фланги большого пальца 7) Длинный разгибатель большого пальца кисти m.extensor pollicis longus Начало: средняя треть задней поверхности локтевой кисти Конец: основание дистальной фланги большого

• пальца Функция: разгибает большой палец и отводит его в тыльную сторону 8) Разгибатель указательного пальца m.extensor indicis Начало: дистальная треть задней поверхности локтевой кости Конец: указательный палец Функция: разгибание указательного пальца. Фасции и влагалища сухожилий Fascia antebrachii-охватывает мышцы предплечья и дает фиброзные перегородки Retinaulum extensorum- удерживатель разгибателей  каналы:1) сухожилия m.abductor pollicis longus и m.extensor pollicis brevis 2) mm. extensores carpi radiales longus et brevis 3) m.extensor pollicis longus 4) m.extensor digitorum и m.extensorindicis  5) m.extensor digiti minimi  6) m.extensor carpi uinaris Синовиальные оболочки заворачиваются в сухожильные влагалища vaginanae tendinum. Число влагалищ равно количеству каналов.  Топография. Между мышцами предплечья 3 бороды : Sulcus ulnaris( m.flexor carpi ulnaris et m. flexor digitorum superfacialis) Sulcus medialis ( flexor digitorum superfacialis et m.flexor carpi radialis) Sulcus radialis ( m.flexor carpi radialis et m.brachioradialis) На лучезапястном суставе: canalis carpi radialis et uinaris. Выделяют так же два отдельных влагалища для сухожилия m.flexor pollicis longus и для m.flexor pollcis longus.