13. Височнонижнечелюстной сустав. Классификация, функция,

строение. Мышцы действующие на него. Иннервация, кровоснабжение, лимфоотток.

(articulation temporomandibularis)

Классификация.

Является единственным диартрозом на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой одно комбинированное сочленение. По классификации относится мыщелковым сочленениям, но благодаря наличию внутрисуставного диска в нем возможны движения в 3-х направлениях: 1) опускание и поднимание нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2) смещение ее вперед и назад; 3) боковые движения( ротация нижней челюсти вправо и влево, как при жевании).

Функции.

Опускание и поднимание нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта совершается в нижнем отделе сустава (между discus articularis и головкой нижней челюсти). Смещение челюсти вперед и назад происходит в верхнем отделе сустава. При боковых движениях головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси. Также возможны небольшие круговые движения в трех плоскостях.

Строение.

Образуется caput mandibulae, fossa mandibularis, tuberculum articulare височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащими между ними внутрисуставными волокнистыми хрящами (discus articularis), который срастается с капсулой сустава и делит суставную полость на 2 обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по карая fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая tuberculum articulare, внизу охватывает головку нижней челюсти.

Связочный аппарат состоит из 3-х связок:

1. латеральная связка – lig. laterale( единственная имеет непосредственное отношение к суставу). Идет по боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелково отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади.

2. Клиновидно-нижнечелюстная связка lig. Sphenomandibulare. Лежит в отдалении от сустава и представляет собой не связку, а искусственно выделяемые участки фасции, образуют петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

3. Шило-нижнечелюстная связка- lig. Stylomandibulare. Лежит в отдалении от сустава и представляет собой не связку, а искусственно выделяемые участки фасции, образуют петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

Мышцы, действующие на сустав.

Решающую роль в управлении деятельностью височно-нижнечелюстного сустава играют жевательные мышцы:

1. Жевательная мышца (m. masseter).

-начало: arcus zygomaticus

-прикрепление: tuberositas masseterica mandibulae

-ф-ции: поднимание нижней челюсти

2) Височная мышцы(m. temporalis)

-начало: planum temporale

- прикрепление: processus coronoideus mandibulae

- ф-ции: поднимание нижней челюсти (передние пучки), смещение нижней челюсти назад (задние челюсти)

3) латеральная крыловидная мышца(m.pterygoideus lateralis)

- начало: facies infratemporalis alae majoris et facies externa laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis

- прикрепление: fovea pterygoidea mandibulae

- ф-ции: смещение нижней челюсти в противоположную сторону(одностороннее сокращение), движение нижней челюсти вперед(двустороннее сокращение)

4) Медиальная крыловидная мышца(m.pterygoideus medialis)

-начало: fossa pterygoidea processus pterygoideus ossis sphenoidalis

- прикрепление:tuberositas pterygoidea mandibulae

-ф-ции: поднимание нижней челюсти

Мимические мышцы начинаются на поверхности кости или от подлежащих фасций и вплетаются в толщу в кожи. При своем сокращение смещают определенные участки кожи головы и тем самым придают, главным образом лицевому ее отделу, самые разнообразные выражения. Мимика лица зависит главным образом от скелета лица, степени развития мускулатуры, толщины кожи, подкожной клетчатки, жировых складок.

Кровоснабжение.

Сустав получает питание из a.maxillaris. венозный отток происходит в венозную сеть ( rete articulare mandibulae), которая оплетает сустав и далее в v.retromandibularis.

Лимфооток.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphoidi parotidei и затем в глубокие узлы шеи.

Иннервация.

Иннервируется сустав из n.auriculotemporalis(из 3-ей ветви n.trigeminus-n.maxillaris).