2.2. Уход за кожей больного.Смена постельного и нательного белья.

При смене постельного белья тяжелобольного перекладывают на каталку или приподнимают на руках. Однако если этого сделать нельзя, смену белья производят, не поднимая больного. Делают это следующими образом: больного подвигают к краю кровати, если можно, кладут на бок, свободную половину грязной простыни скатывают к спине его, а на освободившееся место расстилают чистую простыню, половину которой скатана. Валики из чистой и грязной простыней лежат рядом. Затем больного передвигают на чистую половина постели и заканчивают перестилку.

Простыню можно сменить и несколько иначе. Слегка приподнимая голову больного, скатывают грязную простыню к ягодицам, а на её место расстилают чистую. Затем приподнимают туловище, быстро убирают грязную простыню к ягодицам, а на её место расстилают чистую. Затем приподнимают туловище, быстро убирают грязную простыню и расправляют чистую. Нательное белье приходится часто менять у больных с выраженным потоотделением. При смене белья тяжелобольным важна определенная последовательность: рубашку со спины поднимают кверху, снимают сначала с головы, а затем с рук; надевают рубашку в обратном порядке.

При заболевании или травмах конечностей белье сначала снимают со здоровой конечности, а затем уже с больной. Надевают белье в обратном порядке, т. е. сначала на больную конечность.

Обычно смену нательного и постельного белья производят в период очередной санитарной обработки больного, один в 7-10 дней.

Постель больных, у которых непроизвольное выделение мочи и кала, должна быть специально оборудована – матрац обшивают клеенкой, под таз больному подкладывают надувное резиновое судно, короткие простыни – пеленки часто меняют – не реже 2-3 раз в сутки или чаще.

Уход за кожей, волосами, ногтями, за полостью рта, носом ушами и глазами.

Кожа выполняет ряд важных функций в жизнедеятельности организма. Она играет защитную роль, участвует в теплорегуляции, обмене веществ и является одним из органом чувств, кожным анализатором. Кожа защищает организм от механических повреждений, от избытка солнечного света, от проникновения ядовитых и вредных веществ, от микроорганизмов. На кожу постоянно попадают микробы, в том числе и болезнетворные, но заболевание возникает не всегда. Если кожа здоровая и чистая, то с её поверхности микробы удаляются вместе с отшелушивающимися ороговевшими клетками. Кожа выделяет особые вещества, губительно действующие на микробы. Содержание кожи в чистоте — важнейшее условие быстрого выздоровления.

У неопрятных и тяжелобольных, прикованных к постели, создаются благоприятные условия для загрязнения кожи, в связи, с чем необходимо принимать все необходимые меры для поддержания ее чистоты.

Уход за кожей, волосами, ногтями начинается с приемного отделения больницы, где поступающий больной, если его состояние и характер заболевания позволяет провести санитарную обработку, должен быть тщательно вымыт в ванне или под душем.

Больных, которым противопоказаны ванна и душ, укладывают на деревянный щит, лежащий над ванной, и обмывают пли обтирают теплой водой.

В отделении все больные должны ежедневно умываться по утрам, чистить зубы, причесываться, одни раз в 7—10 дней принимать душ или гигиеническую ванну со сменой нательного белья. Больным, находящимся на постельном режиме, для утреннего туалета подают воду и тазик. С помощью медицинского персонала они моют с мылом руки, лицо, шею и уши теплой водой.

Детей младшего возраста, находящихся в стационаре, умывает медицинская сестра. Руки следует мыть утром, перед едой и после каждого загрязнения в течение дня, особенно после посещения туалета. Ноги моют ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Больным, прикованным к постели, следуют мыть ноги 2—3 раза в неделю, поставив на кровать тазик, предварительно подстелив клеенку.

Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у людей с повышенной потливостью и у тучных больных, требуют особо тщательного ухода, так как в противном случае в складках кожи развиваются опрелости.

Область половых органов и заднего прохода обмывают ежедневно. Ходячие больные для этой цели пользуются специальными унитазами с подачей теплой воды вертикальной струей, а лежачих — подмывает медицинская сестра не реже 1--2 раз в сутки. Для этого под таз больного подкладывают клеенку, подводят судно и предлагают согнуть в коленях и несколько развести ноги. Из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направляют на промежность струю воды и слабого раствора перманганата калия. Одновременно стерильным ватным шариком, зажатым корнцангом или длинным пинцетом, производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным шариком осушают область промежности.

Голову моют теплой водой с мылом один раз в 7—10 дней. После мытья волосы насухо вытирают и расчесывают. Не следует расчесывать волосы гребешком с острыми зубьями, особенно металлическими расческами. Это повреждает и раздражает кожу. Короткие волосы расчесывают, двигая гребнем от поверхности кожи по направлению к концу волос. Длинные волосы расчесывают с концов отдельных прядей, а затем постепенно переходят все ближе к коже. Нельзя пользоваться общими гребнями. Гребни следует сохранять в чистоте: периодически протирать их спиртом, мыть в горячей воде с гидрокарбонатом натрия (двууглекислая сода) или нашатырным спиртом ('А чайной ложки нашатырного спирта на 2 столовые ложки воды).

Лежачим больным ежедневно подстригают ногти на руках и ногах. Это лучше делать перед гигиенической ванной или перед обтиранием.