Желудочно-кишечные кровотечения2

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

(В.И. Стручков, Э.В. Луцкевич, 1961)

1.Кровотечения язвенной этиологии

2.Кровотечения неязвенной этиологии

3.Ложные желудочно-кишечные кровотечения (проглоченная кровь)

4.Кровотечения невыясненной этиологии

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

(А.А. Шалимов, В.Ф.Саенко, 1972)

• 1 группа больных – больные с патологическими процессами в желудке и двенадцатиперстной кишке (язвенная болезнь,

полипоз желудка, распад раковой опухоли желудка, из расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейса)

• 2 группа больных – больные с :

Гипертонической болезнью

Геморрагическими диатезами(врожденными, приобретенными)

Авитаминозами

Лучевой болезнью

Повышенной проницаемостью капилляров

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

(В.Д. Братусь, 1980)

1. Кровотечения, связанные с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

При язвенной болезни

Неязвенного генеза (опухоли желудка, геморрагический

эрозивный гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода и duodenum, туберкулезное поражение желудка, синдром Маллори-Вейса

2.Кровотечения, вызванные нежелудочными заболеваниями при:

портальной гипертензии на почве цирроза печени и внепеченочной блокады

геморрагических диатезах

Атеросклерозе и гипертонической болезни

гемофилии

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

(по степени кровопотери)

1.Легкая или умеренная кровопотеря (до 20% ОЦК, в среднем до 1000 мл)

2.Кровопотеря средней степени тяжести

(20-30% ОЦК, или 1000-1500 мл)

3.Тяжелая кровопотеря (свыше 30% ОЦК, или свыше 1500 мл)

4.Сверхтяжелая кровопотеря

(потеря до 50% ОЦК)

Клинические проявления легкой кровопотери

•Однократная рвота или черный стул

•Кровотечение не очень отражается на общем состоянии больного

•Пульс не чаще 100/мин

•Относительно устойчивое АД

•Эритроциты: выше 3,5х1012/л

•Hb > 100г/л

•Ht > 0,3

Клинические проявления кровопотери средней тяжести

•Обильная кровавая рвота/ мелена

•Резкие расстройства гемодинамики

•Обморок

•Резкая бледность кожи

•Пкльс слабый, более 100/мин

•Ад не превышает 90 мм рт. ст.

•Эритроциты: 2,5-3,5х1012/л

•Hb 80-100 г/л

•Ht 0,25-0,3

Клинические проявления тяжелой кровопотери

•Обильная повторяющаяся рвота и мелена

•Крайнее обескровливание

•Коллапс

•Резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек

•Пульс едва прощупывается, систолическое давление ниже 80 мм рт. ст.

•Эритроциты: <2,5x1012/л

•Hb ниже 80 г/л

•Ht ниже 0,25