46) Характеристика процессов теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке (по стадиям). Типы лихорадочных реакций. Биологическое значение лихорадки для организма.

Три стадии лихорадки:

1 стадия - подъем температуры. Начинается быстрым подъемом температуры до высоких значений или постепенным в течение нескольких дней. Преобладание теплопродукции над теплоотдачей. Теплопродукция увеличивается в результате активации обмена веществ в мышцах на фоне повышенного тонуса мышц и мышечной дрожи. Теплоотдача ограничивается сужением периферических сосудов и уменьшением притока теплой крови к тканям, торможением потоотделения и снижением испарения, уменьшением частоты дыхания (брадипноэ), сокращением мышц волосяных луковиц и взъерошиванием шерсти у животных, что увеличивает теплоизоляцию. Из-за уменьшения притока крови температура кожи снижается на несколько градусов. Термосенсоры возбуждаются, возникает ощущение холода - озноб.

2 стадия - стояние температуры на высоком уровне, достигаемое за счет уравновешивания теплопродукции и теплоотдачи, но на более высоком уровне. Это сопровождается гиперемией кожных покровов, нарастанием ее температуры, озноб сменяется жаром. Оба терморегуляционых процесса уравновешиваются, рост температуры прекращается.

3 стадия - снижение температуры, характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Отмечаются: потоотделение, расширение периферических сосудов, увеличение частоты дыхания. Защитные свойства организма стабилизируются, активируется фагоцитоз, повышается выработка иммунных тел. Снижение температуры или постепенное, литическое (в течение нескольких суток) или быстрое, критическое (в течение нескольких часов). В последнем возможно расширение сосудов, если это сочетается с интоксикацией, то может возникнуть сосудистый коллапс.

Классификация:

1.по длительности

2.степени повышения температуры тела

3.по типу температурной кривой.

По степени повышения температуры тела:

-слабая (субфебрильная) - повышение температуры до 38⁰С;

-умеренная (фебрильная) - повышение температуры от 38⁰С до 39⁰С;

-высокая - 39-41⁰С;

-чрезмерная (гиперпиретическая) - от 41⁰С и выше.

По длительности:

-острая (до двух недель);

-подострая (до шести недель);

-хроническая (свыше шести недель).

По типу температурной кривой:

-постоянная (febris continua), суточные колебания температуры не превы­шают 1°С;

-послабляющая (febris remittens), суточные колебания - до 2°С;

-изнуряющая (febris hectica), представляющая собой сочетание послабляющей и неправильной лихорадки с суточными размахами более 2— 3°С;

-неправильная или атипичная (febris irregularis или athypica) - высокая или умеренно высокая температура, суточные колебания различны и незако­номерны;

-перемежающаяся (febris intermittens) - кратковременные периоды высо­кой температуры тела сочетаются с периодами нормальной температуры;

-возвратная (febris rerarrens) - характерно чередование лихорадочных приступов (2—7 дней) с периодами нормальной температуры тела;

-волнообразная (febris undulans) - длительный (в течение нескольких суток) подъем температуры сменяется постепенной нормализацией температуры тела.

Значение лихорадки для организма:

1.Защитно-приспособительное:

-активизируются иммунная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы

-усиливаются обменные процессы,

-увеличивается детоксикационная функция печени,

-стимулируется фагоцитоз и выработка антител,

-повышается продукция интерферонов,

-задерживается размножение вирусов и микробов (в 50 и более раз),

-повышение температуры тела тормозит рост опухолей,

-возбудители заболеваний становятся более чувствительными к действию антибактериальных препаратов (за счет повышения проницаемости клеточной мембраны),

-активизируется гипотоламо-гипофизарно-адреналовая система, что способствует повышению неспецифической резистентности организма.

Жаропонижающие препараты назначают при гиперергической лихорадке, когда повышение температуры переходит полезный (и индивидуальный) оптимум и ведет к нарушению функции сердечно-сосудистой, центральной нервной и других систем.

2.Патогенное значение лихорадки:

-высокая температура может приводить к дистрофическим изменениям в органах и тканях, расстройствам их функций (ЦНС и сердечно-сосудистой системы),

-в ходе болезни, сопровождающейся интоксикацией, может возникнуть синдром гипертермии с нарушением координации движений,

-при критическом типе нормализации температуры в третью стадию - сосудистый коллапс.