Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
патфиз 1 и2 раздел.docx
Скачиваний:
1223
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
175.66 Кб
Скачать

21) Иммунологическая реактивность: определение понятия, классификация. Неспецифическая и иммунологическая резистентность тканей полости рта.

Реактивность - способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изменениям жизнедеятельности на воздействия окружающей среды.

основные виды реактивности.

По филогенетическому уровню:

1) Биологическая или видовая

2) На основе видовой реактивности формируется

групповая реактивность. 

3) Индивидуальная - эта форма реактивности характерна для каждого отдельного индивида.

Индивидуальная реактивность делится на специфическую

и неспецифическую реактивность. В свою очередь,

каждая из этих видов реактивности подразделяется на физиологическую

и патологическую реактивность.

Физиологическая реактивность охватывает реакции

здорового организма в относительно благоприятных условиях

существования.

 К специфической физиологической реактивности относятся иммунологическа реактивность (т.е. система иммунитета)

и резистентность или специфическая сопротивляемость

действию конкретных факторов среды, о которой мы поговорим позже.

К неспецифической физиологической реактивности

относятся знакомые Вам из курса нормальной физиологии

стресс-реакции, парабиоз, доминанта, запредельное торможение и др.

К специфической патологической реактивности

можно отнести:

1) аллергию - состояние качественно измененной по сравнению с обычной реакцией организма по отношению к факторам внешней среды (пища, температура, лекарства)

2) патологию иммунитета в виде:

- иммунодефицитных состояний (состояния, связанные

с недостатком элементов иммунной системы,

чаще всего лимфоцитов)

- иммунодепрессивных состояний (состояний, связанных

с торможением, депрессией иммунной системы).

К неспецифической патологической реактивности

можно отнести патологическую доминанту, киндлинг

(формирование эпилептогенного очага), патологическую

лабильность, дистресс, некробиоз и др.

По формам проявления различают следующие виды реактивности:

 1) повышенную (гиперэргия);

2) пониженную (гипоэргию);

3) извращенную (дизэргия).

Реактивность может проявляться в следующих формах:

1. Неизмененная или первичная форма;

2. Измененная под влиянием внешних или внутренних

воздействий или вторичная форма.

Кроме того, различают:

1. Общую реактивность;

2. Местную реактивность.

Следует отметить еще одну классификацию реактивности

- на этот раз по уровню организации биологических

систем. Выделяют:

а) субклеточную,

b) клеточную,

c) органную,

d) системную,

e) организменную,

f) популяционную реактивность.

Для успешной терапии больных воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области и шеи необходимо определить основные направления деятельности врача. Одно из них — этиотропная антибактериальная терапия. Однако опыт работы, особенно в последние десятилетия, показал, что не менее важной проблемой для успешного решения поставленной задачи является повышение резистентности организма больного.  Изучение неспецифических защитных реакций и иммунной реактивности способствует более полному пониманию не только патогенеза, но и этиологии воспалительных заболеваний лица и шеи.  Неспецифические реакции являются первичными и обеспечивают защиту организма при встрече с микробными возбудителями, независимо от видовой принадлежности. Специфические реакции, или иммунитет, определяют возможность защиты от конкретных антигенных раздражителей.  К неспецифическим факторам гуморальной резистентности относятся: комплемент, лизосомы, интерферон, пропердин, бета-лизины, лейкины. Их недостаточность приводит к снижению резистентности к инфекции, особенно к вирусам, снижению бактерицидных свойств крови, возникновению аутоиммунных Заболеваний.  Большую значимость в поглощении частиц, чужеродных организму человека, придают фагоцитам, которые переваривают эти частицы под влиянием внутриклеточных гормонов. Фагоцитоз зависит от фагоцитирующего объекта, факторов внешней среды, а также от специфических антител.  По мнению Т. Г. Робустовой, неспецифические факторы играют определенную роль при защите организма от условно-патогенных микробов. При попадании в организм облигатно-патогенных микробов включаются иммунные механизмы защиты. Следовательно, действие неспецифических и специфических факторов согласовано.    Уровень иммунологической реактивности определяет возможность организма использовать защитно-приспособительные реакции, направленные на уничтожение, подавление роста и ограничение зоны распространения возбудителей заболевания.  Это можно проиллюстрировать многими примерами из клинической практики.  У больных с хроническим бронхитом, который протекает на фоне иммунодефицита, хронические гранулематозные периодонтиты сопровождаются значительной деструкцией костной ткани. В таких случаях консервативная терапия больных с хроническим периодонтитом часто оказывается неэффективной.  Состояние местного иммунитета и неспецифических факторов защиты нередко определяет вероятность возникновения инфекционно-воспалительного заболевания. Наличие в ротовой жидкости лизоцима (белок со свойствами муколитического фермента) и секреторного иммуноглобулина А, наряду с интерфероном, обуславливает барьерные свойства ротовой жидкости полости рта к вирусной и бактериальной инфекции.  В зависимости от течения болезни выделяют 3 этапа воспалительного процесса — нормергический, гиперергический и гипоергический. Иммунодефицит рассматривают как состояние врожденное и приобретенное. При воспалительных процессах тканей челюстно-лицевой области и шеи, как правило, возникает приобретенный относительный иммунодефицит. Даже при таком заболевании как хронический периодонтит, казалось бы, в силу объема пораженных тканей, не должен нарушаться иммунный статус. Однако клинико-иммунологические исследования, проведенные на нашей кафедре И. В. Купреевой, показали, что при хроническом периодонтите изменяются не только клеточные, но и гуморальные звенья иммунитета, то есть имеет место относительный транзиторный иммунодефицит. 

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология