Антипсихотические средства (нейролептики)

Антипсихотические средства (нейролептики) – лекарственные средства, способные устранять симптоматику психозов.

Психоз – это обобщенное название класса психических расстройств, общей чертой которого является нарушение процесса отражения объективной действительности, т.е. окружающий мир воспринимается искаженно. Психотические состояния сопровождаются продуктивной психопатологической симптоматикой – расстройствами мышления и восприятия. Расстройства мышления проявляются бредом (бред отношения, ревности, воздействия и пр.), расстройства восприятия – галлюцинациями (слуховыми, зрительными, тактильными). При психотическом расстройстве наряду с позитивными (продуктивными) симптомами присутствуют негативные (дефицитарные) симп­томы, включающие эмоциональную индифферентность, бедность речи, ангедонию и асоциальность. Эмоциональная индифферентность проявляется в не­адекватной оценке явлений: например, событие которое заставляет нормального человека плакать, не вызывает у больного шизофренией никакой реакции. Ангедонией называется снижение способности испытывать удовольствие. Больной бесцельно проводит время и его не волнуют прежние увлечения. Асоциальность проявляется отсутствием интереса к общению с людьми.

Существуют различные теории развития психозов. Считают, что нарушение психической деятельности связано с изменениями основных медиаторных систем в соответствующих структурах мозга (ретикулярной формации, лимбической системе, гипоталамусе). Так, психопродуктивная симптомтика (бред, галлюцинации) возникает при гиперфункции дофаминовых систем. Психоэмоциональное напряжение, тревога, страх, связаны с повышением роли адренергических, серотонинергических систем.

В зависимости от причин возникновения принято подразделять психозы на эндогенные (вызванные внутренними факторами, при этом может отсутствовать органическое поражение головного мозга) и экзогенные (возникшие под влиянием внешних факторов). Такое деление достаточно условно, т.к. психоз может начаться в результате воздействия внешних факторов (например, приема наркотиков), но затем заболевание будет развиваться уже за счет внутренних факторов (при наличии предрасположенности к развитию психических нарушений, которая не проявляла себя до определенного момента). К типичным эндогенным психозам относят шизофрению, шизоаффективные психозы, маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство психотического уровня). Экзогенные психозы представлены реактивными или ситуационными психозами, возникшими в ответ на сильную психотравмирующую ситуацию (смерть близкого человека, насилие). Также в клинике психозов достаточно широко представлены инфекционные психозы (последствие менингита, энцефалита), интоксикационные психозы (в результате приема наркотиков и алкоголя).

Примеры формулировки диагноза:

Параноидная шизофрения.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.

Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип.

Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами.

Нейролептики, обладая способностью вмешиваться в обмен определенных медиаторных структур мозга, уравновешивают медиаторный фон. Проникая в головной мозг, они блокируют дофаминовые, адренергические, серотонинергические, холинергические рецепторы, либо тормозят выброс соответствующих медиаторов, а также могут инактивировать их в нервном окончании.