Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Дыхательные контуры

.pdf
Скачиваний:
29
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
1.85 Mб
Скачать

Дыхательные контуры

Др. Варвинский Андрей Михайлович Консультант-Анестезиолог

Больница Торбэй, г. Торки, Девон Великобритания

TORBAY HOSPITAL

Дыхательные контуры

Функция любого дыхательного контура в подаче кислорода и анестетиков и элиминации углекислоты

(или с помощью высокого газотока или с помощью натронной извести)

Классификация дыхательных систем

Классификаций

много

1954 проф. Mapleson в UK

Не включает системы с поглощением углекислоты

Классификация дыхательных систем

Mapleson A – Magill и Lack

Mapleson B and C

используются в основном при реанимации, т.к. Происходит смешение выдыхаемых и вдыхаемых газов. Не подходят для анестезии

Mapleson D – контур Bain

Mapleson E - Ayre's T- образный контур

«Mapleson F» – контур Jackson-Rees' модификация контура Ayre's

Система Mapleson A (Magill)

Система Mapleson A (Magill)

Предложена сэром Ivan Magill в 1930-х годах

Система для спонтанной вентиляции

Газовая смесь от наркозного аппарата

Клапан выдоха близко к больному для уменьшения мертвого пространства

Система Mapleson A (Magill) Спонтанное дыхание

3 фазы при СД; вдох, выдох и пауза на выдохе. Во время вдоха газ. смесь поступает из мешка, который частично спадается, давая визуальное подтверждение наличию дыхания

Во время выдоха мешок и контур сначала заполняются газом из

мертвого пространства (без СО2) и свежим газом. Когда мешок заполнится давление возрастает и клапан выдоха открывается

Система Mapleson A (Magill) Спонтанное дыхание

Во время экспираторной паузы поступает еще свежий газ, выталкивая альвеолярный газ через клапан. Если газоток достаточен, то не происходит смешения вдыхаемого и выдыхаемого газов.

При отсутствии утечек необходимый газоток равен альвеолярной минутной вентиляции. На практике газоток равен минутному объему вентиляции в целях безопасности.

У взрослого МО около 80 мл/кг/мин, поэтому для мужчины 75кг нужен газоток около 6 литров.

Система Mapleson A (Magill) ИВЛ

Необходим газоток в 2,5 раза больше МОВ (12-15 л/мин)

Не должен использоваться для ИВ

Это эффективная система для спонтанного дыхания