Дыхательные контуры

Модификации Mapleson A

КОНТУР Lack

В этом контуре выдыхаемые газы идут через центральную трубку внутри основного шланга к клапану выдоха (коаксиальная система). Внутренняя трубка достаточно широка, чтобы не создавать сопротивление на выдохе, а клапан выдоха около мешка и источника подачи газов.

Для СВ и ИВЛ, требуется газоток как при СВ в контуре Мэгилла.

Системы Mapleson B и C

•Схожи по конструкции

•Подача газа и клапан со стороны больного

•Используются в основном в реанимации

•Необходим высокий газоток для предотвращения смешения газов

•Когда-то была емкость с натронной известью (контур Waters)

•Очень тяжелый и непрактичный с риском вдыхания пыли натронки

Системы Mapleson D, E и F

•Функционально схожи

•Т-образные контуры

•Газоток доставляется в контур со стороны больного

•Различаются по наличию клапанов и мешка

•Неэффективны для СВ

•Необходим газоток в 2 раза больше МОВ

•8-10 л/мин (150 мл/кг/мин)

•При ИВЛ более эффективны

•70 мл/кг/мин

Контур Bain

•Наиболее часто используемый

•Коаксиальный контур, разработанный в 1972 г. Bain и Spoerel

•Газоток поступает по внутренней тонкой трубке (7 мм )

•Выдох по наружному шлангу (22 мм)

•Мешок можно заменить на вентилятор типа Nuffield Penlon 200

•Необходима тщательная проверка перед использованием на предмет утечки и увеличение мертвого пространства в результате этого

•У взрослого 70-80 мл/кг/мин (6-7 л/мин) достаточен

Системы Mapleson E и F

•The Mapleson E похожа на Mapleson D, но поскольку нет клапанов и низкое сопротивление дыханию, то хорошо подходит для детей

•Предложен в 1937 P Ayre и известен как Т-образный контур Ayre.

•Наиболее часто используемая версия

– модификация Jackson-Rees, у которой есть мешок с открытым концом

•Это Mapleson F хотя в оригинале этого контура не было в классификации профессора Mapleson

Системы Mapleson E и F

•Мешок движется во время дыхания и можно вентилировать вручную

•Мешок можно заменить на вентилятор для детей

•Подходит для детей до 20 кг

•Необходим газоток в 2-3 раза больше МОВ при СВ с мин потоком в 3 л/мин, напр. 4-летний весом 20 кг имеет МОВ 3 л/мин и газоток должен быть 6- 9 л/мин

•При ИВЛ необходим газоток 1000 мл + 100 мл/кг, напр., 4 летний весом 20 кг требует газоток 3 л/мин

Системы Mapleson E и F

Преимущества T-образных контуров

•Компактны

•Недороги

•Нет клапанов

•Минимальное мертвое пространство

•Минимальное сопротивление дыханию

•Экономичны при ИВЛ

Недостатки

•Мешок может перекрутиться и нарушить дыхание

•Высокий газоток

Комбинация Mapleson A, D и E КонтурHumphrey A D E

Mapleson A неэффективен для ИВЛ, а Mapleson D для СВ

David Humphrey сконструировал контур, который можно менять переключением тумблера с Mapleson A на Mapleson D на металлическом блоке, соединяющем контур с источником газов наркозного аппарата

Другая классификация

Круговые контуры могут быть

1.Закрытые (газоток точно соответствует потреблению газа больным, полное смешение газов после абсорбции углекислоты, клапан сброса закрыт)

2.Полузакрытые (частичное смешение газов, газоток и клапан сброса на промежуточном уровне)

3.Полуоткрытые (нет смешения газов, высокий газоток [выше МОВ])

4.Открытые: ни клапанов, ни трубок. У больного есть доступ к атмосферным газам