103. Воздухоносные пути. Строение и функции трахеи. Морфофункциональная адаптация слизистой оболочки к воздействию внешних факторов.

Воздухоносные пути: внелегочные (от носовой полости до средних бронхов) и внутрилегочные (включает средние, малые бронхи и терминальные бронхиолы).

Носовая полость имеет 2 отдела: преддверие и собственно носовая полость. Развитие тесно связанно с развитием ротовой полости. Преддверие снаружи покрыто кожей и ее производными, внутри располагается хрящ. Имеет 2 отдела: обонятельный и респираторный (эпителиальная пластинка, реснитчатые клетки, бокаловидные. вставочные, эндокринные клетки, клетки Лангерганса). В собственной пластинке очень много кровеносных сосудов, наличие слизистых желез. Параназальные пазухи выстланы такой же слизистой оболочкой. Функции: очищение, обогрев/охлаждении, увлажнение.

Глотка – имеет слизистую, подслизистую, мышечную оболочки и адвентицию. Эпителий реснитчатый, в собственной пластинке имеется скопления лимфоидной ткани (глоточные и трубные миндалины).

Гортань – участвует в голосообразовании. Нет подслизистой основы, слизистая оболочка – реснитчатый эпителий, а истинные голосовые связки и надгортанник покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка имеет железы, скопления лимфоидной ткани. Слизистая оболочка образует 2 пары складок: 1) ложные – в основе волокнистая соединительная ткань; 2) истинные – скелетная мышечная ткань. Т.ж. имеется фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка и адвентиция. Вход перекрывает надгортанник – в основе лежит эластическая хрящевая ткань, снаружи – многослойный плоский неороговевающий эпителий.

Трахея – 16-20 незамкнутых колец хряща. В стенке имеется слизистая оболочка (эпителий со всем клеточным составом). Собственная пластинка без особенностей, подслизистая основа имеет белково-слизистые железы, незамкнутые части колец соединены гладкомышечной ткани.

Адаптация и реакция тканей верхних дыхательных путей на внешнее воздействие: паралич мерцания, усиление слизеобразования, изменение вязкости секрета.

Бронхиальное дерево – система дихотомически делящихся трубок. Бронхи делятся на: главные, крупные, средние, мелкие и терминальные бронхиолы.

104. Бронхи разного калибра (крупные, средние, мелкие, терминальные бронхиолы). Строение стенки. Клеточный состав эпителия и функциональные свойства.

Бронхиальное дерево – система дихотомически делящихся трубок. Бронхи делятся на: главные, крупные, средние, мелкие и терминальные бронхиолы.

Строение стенки: слизистая оболочка – имеет эпителиальную (реснитчатый, двурядный, кубический), собственную и мышечную пластинку; подслизистая оболочка содержит железы; фиброзно-хрящевая оболочка – в главных бронхах – кольца, в крупных – пластинки, в средних – островки эластической хрящевой ткани; адвентициальная оболочка.

Средний бронх – имеет 4 оболочки: слизистая имеет 3 пластинки – эпителиальная (многорядный, реснитчатый), собственная пластинка без особенностей, мышечная (циркулярные пучки гладких миоцитов); подслизистая оболочка хорошо выражена, содержит железы; фиброзно-хрящевая и адвентициальная оболочка.

Мелкий бронх – нет подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек. Слизистая оболочка имеет двухрядный эпителий (реснитчатые, эндокринные, вставочные клетки, клетки Лангерганса, щеточные и каемчатые клетки). Собственная пластинка без особенностей, мышечная пластинка очень хорошо выражена (толстая). Наружная оболочка – адвентициальная.

Терминальные бронхиолы – в эпителии появляется секреторные клетки (клетки Клара), вырабатывают ферменты, расщепляющие сурфактанты.

Структурные изменения: снижается высота эпителия, клеточный состав имеет все 5 типов – исчезают бокаловидные клетки – уменьшается число реснитчатых клеток – появляются каемчатые клетки и клетки Клара – увеличивается толщина мышечной пластинки – снижается количество желез и исчезает подслизистая основа, фиброзно-хрящевая оболочка истончается и исчезает.