Признак

Лабораторные критерии ССВО инфекционного генеза у новорожденных

Клинические данные должны сочетаться, по крайней мере, с одним из следующих лабораторных критериев:

–внезапно возникший тяжелый метаболический лактат-ацидоз с гипокапнией (последнее при отсутствии поражения легких);

–лейкоцитоз (кол–во лейкоцитов в 1-й день жизни

>30 000, во 2–7-й дни – > 20 000, старше – > 15000 в 1 мкл капилл. крови) или лейкопения (кол–во лейкоцитов в 1 мкл крови < 5 000) с нейтрофилезом (кол–во нейтрофилов в 1 мкл у детей первого дня жизни > 20 000, 2–7 дней > 7500, 8 дней и старше > 6500) или нейтропения

– соответственно в указанные выше дни число нейтрофилов < 5000, 2000 и 1750;

–регенераторный или регенераторно- дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы при числе палочкоядерных и более молодых форм > 2000 в мкл (в первый день жизни >5000 в мкл);

–токсическая зернистость нейтрофилов;

–тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ > 10 мм в час;

–бактериемия;

–повышение уровня СРБ или других острофазовых белков;

Диагностика сепсиса

новорожденных

Биохимический анализ крови:

-концентрация С-реактивного белка (СРБ) в крови увеличивается у 50-90% больных сепсисом;

-СРБ является реагентом острой фазы воспаления, имеющим короткий период полураспада и быстро нормализующийся при адекватном лечении;

-обычно это происходит после 24 часов от момента инфицирования (распад тканей);

-необходимо оценивать изменение концентрации СРБ в динамике.

Клинические признаки полиорганной недостаточности:

•ЦНС: угнетение, возбуждение, судороги.

•Органы дыхания: тахипноэ, апноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

•Сердечно-сосудистая система: тахи- брадикардия, гипо-гипертензия, глухость сердечных тонов, нитевидный пульс.

•Кожа: бледность, серый/желтушный оттенок, сыпь, отечность, склерема, мраморность, цианоз, некроз, симптом «белого пятна».

•ЖКТ: отказ от сосания, парез кишечника, диарея, патологическая потеря массы, гепатоспленомегалия.

•Мочевыделительная система: олигурия, анурия.

•Система гемостаза: кровоточивость, тромбозы.

Лабораторные признаки полиорганной недостаточности :

•воспалительные изменения в ликворе;

•гипоксия, гиперкарбия, ацидоз;

•изменение кривой сатурации кислорода и ЦВД;

•гипербилирубинемия;

•гипертрансфераземия;

•гипергликемия, гипогликемия;

•гиперазотемия;

•удлинение/укорочение времени свертывания крови и другие лабораторные признаки ДВС-синдрома.

С-реактивный белок – ценный критерий для идентификации некротического энтероколита у недоношенных детей

•серия измерений уровня СРБ в дополнение к другим методам является ценным инструментом для диагностики, лечения и прогноза НЭК у недоношенных детей;

•у младенцев с подозрением на НЭК серия нормальных значений СРБ позволяет исключить данный диагноз и возобновить антибактериальную терапию и питание через рот;

•Серия же патологических значений СРБ, наоборот, указывает на наличие у пациента как минимум II стадии НЭК и требует соответствующей корректировки лечения.