Сердечно-сосудистая система:

-брадикардия/тахикардия;

-цианоз;

-нарушения микроциркуляции, симптом «белого пятна» (время кровенаполнения капилляров > 3 сек.);

-артериальная гипотония (поздний симптом);

-выраженные периферические отеки

Желудочно-кишечный тракт:

-«не голоден»;

-замедленная эвакуация пищи из желудка, срыгивание, рвота;

-жидкий водянистый стул, следы крови в стуле;

-вздутый живот;

-увеличение печени, селезенки.

Нервная система:

-«необычное поведение»;

-сонливость, гипотония;

-угнетение физиологических рефлексов;

-вздутие большого родничка;

-судороги.

Кожа и подкожная клетчатка:

-«грязный ребенок»;

-мраморность, бледность;

-желтуха;

-петехии, кровоизлияния;

-склередема, склерема.

Терморегуляция:

-нестабильность температуры тела;

-гипотермия;

-повышение температуры тела;

• затяжное повышение температуры тела, как правило является признаком инфекции;

•при наличии инфекции повышение температуры тела сопровождается и другими симптомами;

•разница температур кожи и тела более чем на 2° С чаще всего указывает на инфекцию.

Метаболические нарушения:

-гипогликемия и гипергликемия;

-метаболический ацидоз;

-гипербилирубинемия (значительную часть составляет прямой билирубин);

-петехии, кровоизлияния;

-склередема, склерема.

Гематология:

-50% случаев нормальное к-во лейкоцитов;

-лейкопения более характерна для недоношенных;

-количественное изменение нейтрофилов

– более чувствительный признак (у 75% больных);

-соотношение между молодыми формами и всеми нейтрофилами > 0,16-0,2 - более чувствительный показатель сепсиса ;

-тромбоцитопения (< 80 000 – 100 000, поздний признак).

С учетом новых данных в патогенезе септического процесса по характеру течения в настоящее время выделяются два варианта сепсиса у новорожденных:

гипоэргический и гиперэргический.

•При гипоэргическом варианте отсутствует адекватная инфекционному процессу гиперпластическая реакция со стороны органов кроветворения и иммуногенеза, отсутствует или минимально выражен локальный сосудисто- пролиферативный компонент воспаления, адекватная реакция нейроэндокринной системы, а также имеются тяжелые нарушения в обмене веществ, прежде всего энергетическом. Характерным является преобладание деструктивных изменений в очаге воспаления, угнетение и дегенеративные изменения в органах кроветворения и в клетках периферической крови.

•При гиперэргическом варианте сепсиса максимально выражена пролиферативная реакция соединительной ткани и крови, доминируют реакции чрезмерной активации продукции провоспалительных цитокинов и каскада плазменных протеаз («протеолитический взрыв»), гранулоцитов, тромбоцитов, эндотелия.

Этот вариант сепсиса чаще развивается у доношенных детей и у недоношенных с массой тела более 1,5 кг. Гиперэргический сепсис часто обусловлен стрептококками В, листериями, эшерихиями.

Гиперэргический сепсис возникает обычно под влиянием супервирулентных, особых штаммов микробов.

различных вариантов сепсиса